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• W2037091718 abstract "Resume Le maintien de la calcemie et de la phosphatemie dans des valeurs etroites est le resultat d’une regulation complexe faisant intervenir des echanges entre le rein, l’intestin et le squelette. Le rein joue un role essentiel dans cette regulation en permettant a court terme un maintien de l’equilibre phosphocalcique grâce a une adaptation de l’elimination renale du calcium et des phosphates aux apports nutritionnels. Cette adaptation est sous la dependance d’hormones dont la forme active de la vitamine D et l’hormone parathyroidienne. Notre comprehension de la regulation du metabolisme phosphocalcique s’est considerablement enrichie et complexifiee ces dernieres annees grâce a la decouverte de nouveaux acteurs dont le FGF23 et Klotho. La diminution progressive de la fonction renale telle qu’elle est observee dans la maladie renale chronique (MRC) s’accompagne de troubles mineraux et metaboliques importants regroupes sous le terme de « troubles mineraux et osseux de la maladie renale chronique ou CKD-MBD pour « chronic kidney disease - mineral and bone disorders ». Ces troubles sont caracterises par des anomalies biochimiques du metabolisme phosphocalcique, du remodelage et de la mineralisation osseuse et par le developpement de calcifications vasculaires. L’hyperparathyroidie secondaire a l’insuffisance renale chronique, dont les mecanismes sont aujourd’hui en passe d’etre mieux compris et dans lequel la retention de phosphate joue un role important, est un determinant physiopathologique essentiel dans la survenue des differentes anomalies des tissus osseux et des tissus mous. Des travaux recents ont aussi demontre que les deregulations du metabolisme des phosphates et du calcium sont fortement associees a la mortalite et la morbidite cardiovasculaire du patient ayant une insuffisance renale chronique. Dans cette revue, apres un rappel sur la regulation de la calcemie et de la phosphatemie, nous decrirons dans un premier temps les mecanismes physiopathologiques a l’origine des troubles mineraux de la MRC et dans un second temps les consequences de ces troubles mineraux sur le squelette et la paroi vasculaire. La biologie tenant une place importante dans le diagnostic et le suivi therapeutique de ces atteintes, nous rappellerons les principales recommandations emises par la fondation internationale « Kidney disease improving global outcome (KDIGO) » sur les parametres biologiques a mesurer." @default.
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