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Matches in SemOpenAlex for { <https://semopenalex.org/work/W2037263362> ?p ?o ?g. }

• W2037263362 abstract "Resume Objectif L’objectif de cette etude prospective est d’evaluer l’interet diagnostique additionnel de la tomoscintigraphie cardiaque a la 123I-meta-iodo-benzyl-guanidine (mIBG) couplee a la scintigraphie myocardique de perfusion dans le cadre du diagnostic differentiel entre atrophie multisystematisee (AMS) et maladie de Parkinson idiopathique (MP). Materiels et methodes Quarante patients, âges de 43 a 78 ans (mediane 62 ans), presentant un syndrome parkinsonien ont ete etudies. Dix-neuf avaient un diagnostic de MP (criteres de la brain bank) et 21 d’AMS (criteres de Gibbs). Tous ont beneficie d’un test aigu a la L-DOPA. Une acquisition planaire centree sur le thorax avec une matrice d’acquisition de 128 × 128 et d’une duree de cinq minutes a ete realisee a une heure et a quatre heures apres l’injection de 220 MBq de 123I-mIBG, completee a la quatrieme heure et 15 minutes apres l’injection de 200 a 400 MBq de 99mTc-tetrofosmine par une acquisition tomographique en double isotope avec une matrice de 64 × 64, 32 images de 50 secondes, zoom de 1,45 et non synchronisee a l’ECG. Deux regions d’interets identiques en taille et en forme, utiles pour les quantifications de la fixation relative a l’123I-mIBG (C/M et washout [Wo]), ont ete placees l’une en projection du mediastin (M) et l’autre en projection du cœur (C). Resultats Nous avons retrouve une diminution globale de la fixation cardiaque a la 123I-mIBG sans anomalie de la perfusion chez 15 des 19 patients atteints de MP et 11 parmi eux etaient dopa-sensibles (test L-DOPA superieur a 30 %). Une fixation normale du traceur associee a une perfusion pratiquement normale a ete vue chez 15 des 21 patients atteints d’AMS et ils etaient peu ou non dopa-sensibles (test L-DOPA inferieur a 30 %). Dix cas discordants (25 %) entre la scintigraphie cardiaque a la 123I-mIBG et l’evolution clinique de la maladie avec des tests a la L-DOPA egalement discordants ont donc ete observes. Dans le groupe MP, la quantification des donnees renforcait la decision diagnostique avec des rapports de fixation cœur/mediastin (C/M) faibles (1,32 ± 0,15 en phase precoce et 1,25 ± 0,13 en phase tardive). Dans le groupe AMS, les rapports de fixation C/M etaient plus eleves (1,66 ± 0,43 en phase precoce et 1,72 ± 0,42 en phase tardive) et comparables aux donnees de la litterature, neanmoins avec des variations importantes inter-individu. La sensibilite etait estimee a 71,4 % et la specificite a 78,9 %. Toutefois, l’association des donnees de la scintigraphie a la 123I-mIBG avec le test a la L-DOPA permet d’ameliorer la sensibilite a 84 % et la specificite a 90,5 %. Conclusion Notre etude prospective de 40 cas montre la pertinence de l’imagerie du systeme sympathique cardiaque postganglionnaire a la 123I-mIBG couplee a la perfusion dans le diagnostic differentiel entre l’AMS et la MP avec une meilleure sensibilite (71,4 %) par rapport au test a la L-DOPA, mais une specificite (78,9 %) plus faible que la L-DOPA. La difficulte diagnostique repose, d’une part, sur l’atteinte mixte pre- et postganglionnaire chez les patients AMS et, d’autre part, sur l’integrite de la terminaison nerveuse chez les patients MP. L’association scintigraphie a l’123I-mIBG et test a la L-DOPA permet d’ameliorer de facon significative la sensibilite (84 %)." @default.
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