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• W2038415854 abstract "L'hémodilution normovolémique intentionnelle est de plus en plus pratiquée. Sa réalisation est simple, mais elle ne peut être conduite en toute sécurité qu'en ayant une idée du volume sanguin à prélever pour obtenir l'hématocrite souhaité. Les méthodes jusqu'alors proposées font appel à un calcul plus ou moins simple ou à l'utilisation de nomogrammes. Les auteurs proposent l'usage d'une règle à calcul spécifique permettant l'évaluation du volume sanguin théorique du patient en fonction du sexe, du poids et de la taille, ainsi que la détermination du volume sanguin à prélever pour réaliser l'hémodilution à hématocrite désiré. Un modèle unicompartimental à flux entrant et sortant identiques est utilisé. Une étude multicentrique incluant 229 hémodilutions a permis de montrer que le volume effectivement prélevé (x̄ ± sd = 1 325 ± 642 ml) était inférieur de 15 % au volume théorique à soustraire (1 526 ± 561 ml). Il n'a pas été possible de mettre en évidence un facteur particulier responsable de la différence observée. La mesure extemporanée de l'hématocrite par une microcentrifugeuse a été comparée à la valeur calculée par un compteur automatique du laboratoire d'hématologie ; la moyenne des différences observées est de 0,002 ± 0,029. Compte tenu des erreurs possibles sur l'évaluation de la volémie et sur la mesure de l'hématocrite avant hémodilution, il est indispensable de vérifier l'hématocrite au moins une fois au cours de la dilution. Intentional haemodilution is more and more frequently used. Although it is a simple technique, it can only be carried out with a maximum of safety if the operator has an idea of the amount of blood that needs to be removed to obtain the required haematocrit value. Several methods have been suggested, using more or less complex calculations, or nomogrammes. A new simple rule is presented here which gives an estimation of the amount of blood to be removed in three steps : 1) the theoretical total blood volume (VS), according to weight, height and sex of the patient, 2) the ratio (R) between the initial and required final haematocrit, and 3) the volume of blood to be removed (Vp) according to VS and R. A mono-compartment model with identical inflow and outflow was used. A multicentre trial with 229 haemodilutions showed that the volume removed (x̄ = 1 325 ml ; sd = 642 ml) was 15 % less than the calculated volume (x̄ = 1 526 ml ; sd = 561 ml). No one factor was found to explain this difference. The haematocrit values obtained by microcentrifuge were compared with those obtained by a laboratory automatic counter. The mean of the differences was 0.002 (sd = 0.029). Because of the possible errors involved in estimating the total blood volume and the haematocrit before dilution, it is essential that the haematocrit be checked at least once during the haemodilution." @default.
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