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• W2039936565 abstract "Introduction L’etude Spiesser a montre qu’une immunosuppression associant de la thymoglobuline, du sirolimus (SRL), du MMF et des corticoides sevres dans les premiers mois permettait l’obtention d’une meilleure fonction renale qu’une immunosuppression basee sur la cyclosporine (CsA) jusqu’a 5 ans apres la transplantation renale. Nous rapportons ici les resultats a 8 ans. Patients et methodes Un questionnaire a ete adresse aux 119 patients avec un greffon fonctionnel a 5 ans. Resultats Les donnees de suivi etaient disponibles pour 112 patients (55 SRL et 57 CsA). Le SRL a ete arrete chez 6 patients et la CsA chez 2 et finalement 26 (37 %) et 36 (49 %) patients sont restes dans leur bras respectif. En intention de traiter, la fonction renale etait meilleure dans le bras SRL (eDFG-MDRD = 62,5 ± 27,3 vs 47,8 ± 17,1 mL/min, p = 0,004) alors que plus de patients avaient une diminution de plus de 20 % de leur DFG apres 1 an dans le bras CsA (34 vs 16 %, p = 0,037). La survie des patients et des greffons etait similaires dans les deux groupes alors que 4 deces (3 SRL et 1 CsA) et 8 pertes de greffons (2 SRL et 6 CsA) ont ete rapportes apres 5 ans. Des DSA sont apparus chez 17 patients et le risque d’immunisation de novo etait similaire dans chaque bras (log rank p = 0,52). La majorite des cancers apparus entre 5 et 8 ans sont apparus dans le bras sirolimus (5/6) mais 3 d’entre eux sont survenus alors que le sirolimus avait prealablement ete remplace par de la cyclosporine. Finalement le risque de cancer n’etait pas different entre chaque groupe (log rank p = 0,76). Enfin, aucune difference concernant le risque de diabete, d’anemie et le controle de la PA n’a ete mise en evidence. Discussion et conclusion L’utilisation du sirolimus de novo en transplantation renale chez les receveurs a faible risque immunologique recevant un rein d’un donneur decede a cœur battant permet d’obtenir une meilleure fonction renale a 8 ans sans que le risque d’apparition de DSA n’augmente." @default.
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