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• W2040460616 abstract "Objectif. – Étudier les principales caractéristiques cliniques d'une série de patientes porteuses de lésions de néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN3). Évaluer le pronostic à long terme et analyser les facteurs de risque associés à une récidive ou à une évolution vers le carcinome invasif. Patientes et méthode. – Étude rétrospective de 56 patientes suivies pour une VIN3 du 1er janvier 1995 au 31 décembre 2003. Résultats. – Trente patientes (53,6 %) présentaient une lésion unifocale alors que 26 patientes (46,4 %) avaient une lésion multifocale. Les patientes étaient plus jeunes en cas d'atteinte multifocale qu'en cas de lésion unifocale, respectivement 41,2 ± 16,7 et 52,5 ± 13,5 ans (p < 0,03). Les circonstances de découverte, les caractéristiques cliniques et les antécédents n'étaient pas différents selon la distribution des lésions. Seules les lésions condylomateuses étaient retrouvées de manière plus fréquente dans le groupe lésion multifocale (65,4 versus 23,3 %, p < 0,01). Le suivi moyen était de 39 mois. Neuf patientes ont présenté une lésion récurrente (16,1 %). Quatre patientes (7,1 %) ont eu une évolution vers le carcinome invasif. La multifocalité, l'existence d'une micro-invasion ou de marges d'exérèse positives étaient les trois principaux facteurs de récidive ou d'évolution vers le carcinome invasif. À l'inverse, l'âge, la positivité pour l'HPV, l'existence d'un lichen scléreux ou d'un contexte d'immunosuppression et le traitement initial n'influençaient pas l'évolution. Discussion et conclusion. – Les VIN3 sont associées à un risque de récidive et d'évolution vers le carcinome invasif. Nos résultats sont concordants avec les données de la littérature et rappellent l'intérêt d'une surveillance régulière et prolongée chez ces patientes quel que soit l'âge ou l'aspect clinique. Objective. – To study main clinical characteristics of patients with vulvar intraepithelial neoplasia 3 (VIN3). To investigate the long-term outcome and risk factors associated with recurrence or progression to invasive carcinoma. Patients and methods. – Retrospective study of 56 patients with VIN3 from January 1st 1995 to December 31st 2003. Results. – Lesions were unifocal for 30 patients (53.6%) whereas they were multifocal for 26 patients (46.4%). When the lesion was multifocal, women were younger than in the unifocal group (41.2 ± 16.7 vs. 52.5 ± 13.5 years, P < 0.03). Clinical symptoms, disease characteristics and medical history were not different between the two groups. Clinical HPV infections were more frequent in the multifocal group (65.4 vs. 23.3%, P < 0.01). The mean follow-up was 39 months. Nine patients (16.1%) had recurrence of VIN3. Progression to invasive carcinoma occurred in 4 patients (7.1%). Multifocal lesions, occult micro-invasive disease and positive margins were related to recurrence or progression to invasive carcinoma. However, age at diagnosis, HPV infection, lichen sclerosis, immunosuppression and initial treatment did not correlate with evolution. Discussion and conclusion. – Recurrence and progression to invasive carcinoma can occur during VIN3 evolution. Our results confirm previous reports and suggest that all patients need a long-term follow-up regardless of patients' age or clinical characteristics." @default.
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