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• W2040488508 abstract "INTRODUCCION: El ictus constituye la segunda causa de mortalidad global en Espana (la primera causa en mujeres) y la primera de discapacidad. Aproximadamente un 6-10% de los ictus isquemicos en nuestra poblacion son debidos a la aterosclerosis intracraneal, y se considera que esta es la principal causa de ictus isquemico a nivel mundial, debido a su alta prevalencia en paises asiaticos. Dada la importancia creciente de la prevencion primaria del ictus y la ausencia de estudios sobre la fase asintomatica de esta patologia en nuestro medio, el estudio Barcelona- AsIA (Asymptomatic Intracranial Atherosclerosis study) se diseno para conocer la prevalencia de aterosclerosis intracraneal asintomatica en una poblacion caucasica con riesgo vascular moderado-alto, estudiar su impacto pronostico, e identificar factores clinicos, biologicos y geneticos asociados a su desarrollo, progresion y expresion clinica. Asimismo, se diseno para comparar dichos factores con los asociados a la presencia de aterosclerosis extracraneal asintomatica en la misma poblacion. En la presente tesis se expone el diseno y los principales resultados de la fase transversal del estudio Barcelona-AsIA. METODOS: El estudio Barcelona-AsIA constituye el primer trabajo centrado el estudio de la aterosclerosis intracraneal asintomatica en poblacion caucasica. Se trata de un estudio transversal y longitudinal, observacional y de base poblacional. Se incluyeron prospectivamente 933 sujetos mayores de 50 anos con riesgo vascular moderado-alto y sin enfermedad cerebrovascular previa, seleccionados de una forma aleatoria en nuestra area sanitaria de 600.000 habitantes. En la visita basal se recogieron variables demograficas, socioeconomicas y clinicas, y se obtuvieron muestras sanguineas para estudio de marcadores biologicos y geneticos. Se realizo un Eco-Doppler de troncos supra-aorticos y transcraneal para detectar la presencia de lesiones ateroscleroticas extra e intracraneales, confirmando estas ultimas mediante angioresonancia magnetica. En la fase longitudinal del estudio se evaluara durante 3 anos el impacto pronostico de la aterosclerosis intracraneal asintomatica en la aparicion de eventos vasculares cerebrales, cardiacos y perifericos, y en la muerte de origen vascular. RESULTADOS/DISCUSION: La fase transversal del estudio ha permitido determinar que la prevalencia de aterosclerosis intracraneal asintomatica de cualquier grado en una poblacion caucasica con riesgo vascular moderado-alto y sin antecedentes de ictus es del 8.6%, y que la prevalencia de aterosclerosis intracraneal de grado moderado-grave es del 3.3%. Los factores clinicos asociados a la presencia y mayor gravedad de la aterosclerosis intracraneal fueron la edad, la diabetes y el sindrome metabolico. La resistencia insulinica se mostro como un factor intimamente relacionado con el desarrollo de lesiones ateroscleroticas a nivel intracraneal, mas que a nivel extracraneal. Los niveles sericos del marcador de disfuncion endotelial ADMA y de la molecula inflamatoria resistina tambien se asociaron de forma independiente a la presencia de aterosclerosis intracraneal asintomatica en nuestra poblacion. El presente trabajo ha dado luz a un vacio existente en la literatura ya que nos ha permitido conocer la prevalencia de aterosclerosis intracraneal asintomatica en poblacion caucasica, desconocida hasta ahora. Ademas, el hallazgo de los principales factores de riesgo asociados a la presencia y gravedad de la aterosclerosis intracraneal desde su fase pre-clinica, nos ayudara a detectar a los sujetos en riesgo de presentar esta patologia en nuestra poblacion. La evaluacion del impacto pronostico de la presencia de aterosclerosis intracraneal asintomatica durante la fase longitudinal del estudio ASIA podra ser util para disenar estrategias sanitarias coste-efectivas en el campo de la prevencion primaria de la enfermedad cerebrovascular sintomati" @default.
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