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• W2041056434 abstract "Les syndromes lipodystrophiques s’associent à une insulino-résistance, une hypertriglycéridémie et une stéatose hépatique souvent sévères. La perte de tissu adipeux s’accompagne d’un déficit en leptine sérique, qui pourrait participer à l’accumulation de lipides dans les tissus illégitimes. Plusieurs essais de substitution par la leptine ont montré une amélioration de l’insulino-résistance. L’objectif du programme est d’évaluer les effets du traitement par la leptine sur la sécrétion insulinique, les fonctions du tissu adipeux et les régulations endocrines chez les patients diabétiques porteurs de lipodystrophies. La leptine, fournie gracieusement par le laboratoire Amylin (CA, USA), est administrée en une injection sous-cutanée par jour (0,02 à 0,12 mg/kg), dans le cadre d’une autorisation temporaire d’utilisation (ATU) chez des patients porteurs de lipodystrophies partielles ou généralisées et déficients en leptine. A J0 et M12 de traitement sont évalués l’insulinosécrétion (HGPO et perfusion de glucose par paliers couplée à un test à l’arginine), la sensibilité à l’insuline (clamp euglycémique hyperinsulinémique à 2 paliers), la composition corporelle (DEXA), les surfaces de tissu adipeux sous-cutané et viscéral et l’intensité de la stéatose hépatique (scanner abdominal), les fonctions adipocytaires (biopsie de tissu adipeux) et les différents axes endocriniens. Tous les 3 mois sont évalués: mesures anthropométriques, HbA1c, bilan lipidique, bilan hépatique, leptine et anticorps anti-leptine circulants. Entre janvier et novembre 2010, 10 patients ont été inclus. Chez les 3 patientes qui ont reçu 9 mois de traitement, celui-ci a été bien toléré, a amélioré l’équilibre du diabète (réduction des doses d’antidiabétiques oraux et/ou amélioration de l’HbA1c), le bilan hépatique et a induit une perte pondérale de 3 à 6 kg. La triglycéridémie s’est améliorée chez 2 d’entre elles. Ces premiers résultats confirment l’intérêt de la leptine dans ce type de diabète. Nous espérons pouvoir traiter grâce à ce programme 30 patients adultes." @default.
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