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- W2041210028 abstract "Objectifs Montrer l’importance du depistage precoce d’une thrombophlebite septique jugulaire compliquant une infection ORL, qu’elle s’integre ou non dans un syndrome de Lemierre. Sensibiliser sur les situations devant amener a evoquer ce diagnostic et a realiser une echographie cervicale. Methodes Nous rapportons de facon retrospective monocentrique au CHU de Nantes 10 observations de thrombophlebites septiques jugulaires associees ou non a des localisations metastatiques infectieuses. Resultats Il s’agissait de patients jeunes (de 2 a 58 ans, 29 ans en moyenne) avec un sex ratio a 1, sans comorbidite et sans facteur de risque de thrombose (une seule patiente etait suivie pour un cancer colorectal). Six patients avaient un authentique syndrome de Lemierre avec emboles pulmonaires. Trois patients presentaient un sepsis severe avec prise en charge en reanimation. La prise d’anti-inflammatoires etait frequente puisque 4 patients s’etaient auto-mediques par des AINS et un par des corticoides par voie orale. La thrombose jugulaire etait decouverte de facon fortuite dans 9 cas sur 10 lors du scanner injecte visant a evaluer l’extension de l’infection ORL. Le seul cas d’emblee suspect concernait un patient hospitalise pour un bilan d’abces pulmonaires multiples. La thrombose s’etendait dans 6 cas sur 10 vers les veines sous-clavieres en aval ou vers les sinus veineux cerebraux en amont. Tous les patients ont recu une antibiotherapie de 4 a 6 semaines tandis que 9 des 10 patients ont beneficie d’une anticoagulation curative allant de 4 semaines a 3 mois. L’evolution clinique etait toujours favorable, en revanche, on ne note une repermeabilisation de la veine jugulaire que dans 4 cas sur les 8 qui ont eu un suivi. Notons enfin que 3 patients ont beneficie d’un bilan de thrombophilie qui est revenu negatif. Conclusion La thrombophlebite septique jugulaire associee a une infection ORL qu’elle s’integre ou non dans un syndrome de Lemierre complet est une complication grave que ce soit par le biais du sepsis severe ou par celui des metastases septiques. Il convient donc de la rechercher systematiquement devant une infection ORL severe, en particulier s’il y a notion de prise d’anti-inflammatoires. Apres la phase aigue, le pronostic est en revanche excellent moyennant antibiotherapie et anticoagulation curative prolongee." @default.
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