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- W2041999904 abstract "Introduction Les dissections intracrâniennes revelees par un infarctus cerebral sont rares. Les criteres diagnostiques et le traitement ne sont pas codifies. Nous rapportons 5 cas avec des prises en charge therapeutiques differentes. Observation Les patients n o 1 et 2 ont presente des infarctus cerebraux avec des explorations vasculaires initiales normales. Le suivi radiologique a mis en evidence l’apparition d’une stenose de l’artere cerebrale anterieure puis d’une dilatation anevrysmale pour l’un et d’une stenose sylvienne pour l’autre. Le patient n o 3 a presente un infarctus sylvien gauche avec stenose sylvienne evoluant spontanement vers une repermeabilisation avec apparition secondaire de dilatations. Ces patients ont ete traites par antiagregation seule. Le patient n o 4 a ete thrombolyse pour un infarctus sylvien avec stenose de la terminaison carotidienne s’etendant aux cerebrales anterieure et moyenne. Devant la majoration progressive des stenoses sous antiagregants et l’apparition d’un accident ischemique transitoire de mecanisme probablement hemodynamique, un stenting carotidien a ete discute et realise. Le patient n o 5 a presente un anevrisme dissequant partiellement thrombose de l’artere cerebrale postero-inferieure complique d’infarctus multiples. L’artere a ete embolisee devant le risque de recidive ischemique depuis le sac anevrysmal. Le bilan etiologique etait negatif pour tous les patients. L’evolution a ete favorable dans tous les cas. Discussion La dissection intracrânienne doit etre evoquee devant tout infarctus du sujet jeune, meme en cas d’imagerie cerebrale initiale normale. Un suivi radiologique rapproche permet de juger de l’evolutivite et decider du traitement le plus approprie. Dans notre serie, trois patients ont ete traites par antiagregants seuls, un patient a ete thrombolyse puis secondairement stente suite a une aggravation clinico-radiologique et un patient a ete embolise. Conclusion Devant l’absence de donnees scientifiques etablies concernant la prise en charge des dissections intracrâniennes a la phase aigue d’un infarctus, le traitement necessite une discussion au cas par cas." @default.
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