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• W2043175513 abstract "Introduction La recidive de l’instabilite est la principale complication de la stabilisation anterieure arthroscopique de l’epaule. En depit des progres des techniques par ancres et suture, les taux de recidive restent compris entre 5 et 20 % ; ceci confirme que ces techniques ne peuvent etre proposees dans tous les cas et qu’une selection des patients doit etre realisee. De nombreux facteurs de mauvais pronostic ont ete rapportes dans la litterature, mais leur respect strict exclurait la plupart des patients. L’hypothese de ce travail est que les facteurs de risque cliniques et radiologiques pourraient etre identifies lors de la consultation preoperatoire et integres dans un score pronostic. Materiel et methode Entre juillet 1999 et aout 2002, 131 patients presentant une instabilite anterieure chronique avec ou sans hyperlaxite ont ete operes selon une technique de stabilisation arthroscopique par ancres et suture et suivis pendant au moins deux ans. Les patients presentant une pathologie associee de l’epaule et les instabilites multidirectionnelles ont ete exclus. Nous avons compare a l’aide d’une etude cas-temoin les patients identifies comme des echecs (recidive de l’instabilite), aux patients presentant un bon resultat (pas de recidive). La recidive etait definie comme au moins un episode de luxation ou tout autre signe subjectif evoquant une subluxation. Les donnees de l’examen clinique pre- et postoperatoire, ainsi que les radiographies standard ont ete colligees. Le recul moyen etait de 31,2 mois (24 a 52 mois). Resultats Dix-neuf patients presentaient une recidive (14,5 %). Un âge inferieur a 20 ans, la pratique de sport de competition, des sports de contact ou « d’arme-contre », la presence d’une hyperlaxite, la presence d’une encoche de Malgaigne visible sur les cliches de face en rotation externe et la perte de contour de la partie inferieure de la glene sur les cliches de face ont ete identifies comme des facteurs de risque de recidive. Ces facteurs ont ete integres dans un score pronostic d’instabilite : le score ISIS (Instability Severity Index Score). Ce score a ete teste retrospectivement sur le meme echantillon de patients. Le risque de recidive etait evalue a 10 % chez les patients qui avaient un score inferieur ou egal a 6, et a 70 % pour un score superieur a 6 (p Conclusion L’utilisation d’un score base sur les elements de l’examen clinique et les radiographies standard preoperatoires permet de selectionner les indications de la technique de stabilisation arthroscopique et de proposer le cas echeant une technique de type butee." @default.
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