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• W2043453937 abstract "El analogo de la prostaglandina I 2 (PGI 2 ) iloprostes, un potente vasodilatador e inhibidor de la activacion plaquetaria, se ha utilizado tradicionalmente en la hipertension arterial pulmonar y como indicacion no aprobada para la revascularizacion en la isquemia critica cronica de las extremidades inferiores. Este estudio se diseno para evaluar el efecto de una infusion de iloprost durante 72 h en la isquemia sistemica secundaria al tratamiento convencional de los aneurismas de aorta abdominal realizado de forma electiva (AAAE). Se identificaron 104 pacientes tratados mediante la tecnica convencional por AAAE con un diametro maximo medio de 6,9 cm, entre enero de 2000 y de 2007, de los cuales 36 eran aneurismas yuxtarrenales, 15 suprarrenales y 53 infrarrenales. La razon hombres:mujeres fue 2,5:1 y la edad media era 71,9 anos. No se identificaron diferencias estadisticamente significativas entre grupos del estudio con respecto a edad, sexo, factores de riesgo, clasificacion segun la American Society of Anesthesiologists (ASA) o diametro del aneurisma tratado. Se excluyeron todos los procedimientos de emergencia, urgentes y endovasculares. En el periodo postoperatorio inmediato, cincuenta y siete pacientes recibieron una infusion de iloprost durante 72 horas en el postoperatorio inmediato, frente a 47 que no la recibieron. Se monitorizo a los pacientes en busca de signos de morbilidad pulmonar, renal, cardiaca, isquemia sistemica y postoperatoria durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI). En los pacientes no tratados con iloprost se observaron tasas significativamente mayores de necesidad de ventilacion (p = 0,0048), de complicaciones pulmonares (p = 0,0019) y de isquemia miocardica (p = 0,0446). En estos pacientes, tambien se detectaron indices de funcion renal significativamente mas altos, incluidos cambios en la tasa estimada de filtracion glomerular (p = 0,041) y aumentos postoperatorios de la concentracion de urea (p = 0,0286). En cinco pacientes (11,6%) del grupo no tratado con iloprost se observo ateroembolizacion periferica de la extremidad, la cual no se presento en ningun paciente tratado con iloprost. En pacientes no tratados con iloprost se observo un aumento de las tasas de necesidad de transfusion y de complicaciones intestinales, con una estancia en la UCI fue de mas del doble que la de los pacientes tratados con iloprost. La morbilidad de cualquier causa afecto al 67% de los pacientes que no recibieron el farmaco comparado con el 40% de los tratados. Las tasas de supervivencia fueron mayores de forma significativa con iloprost que sin dicho tratamiento, tanto a los 30 dias (p = 0,009) como la acumulada a los 5 anos (p = 0,0187). La infusion de iloprost durante 72 h despues de la correccion abierta de un AAA se asocio con una mejora de la perfusion sistemica y una disminucion de la isquemia sistemica. Los pacientes obtuvieron un beneficio significativo en las tasas de supervivencia a los 30 dias y a los 5 anos, con una mejora significativa de las funciones renal, cardiaca y respiratoria." @default.
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