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• W2044854592 abstract "Nous avons évalué les taux de mortalité précoce (<30 jours), les analyses de surcoût, et les variables préopératoires qui peuvent être prédictives de la mortalité à 30 jours chez les patients âgés comparés à de plus jeunes patients après traitement ouvert en urgence d'anévrysme de l'aorte abdominale rompu (AAAR). L'étude est une analyse rétrospective basée sur des données collectées de façon prospectives. Le protocole était une politique du « tout-venant ». Soixante-douze patients, qui ont été opérés pour AAAR dans notre service entre le 1er janvier 2005 et le 30 décembre 2005, sont inclus dans cette étude. La période de suivi des survivants était de 1 an. Nous avons défini les patients de plus de 75 ans comme des personnes âgées en raison de la plus grande incidence de facteurs de risque et de mortalité chirurgicale hospitalière dans ce sous-ensemble de patients. Les facteurs démographiques, cliniques et opératoires ont été analysés, ainsi que la mortalité à 30 jours. L'analyse univariée a été exécutée avec le test de chi2. Les analyses multivariées ont été également exécutées avec les variables qui se sont avérées significatives dans l'analyse univariée. L'économie de santé et l'analyse du surcoût pour les deux groupes ont été estimées. Sur 72 réparations ouvertes d' AAAR, 44 patients (61%) avaient moins de 75 ans, et 28 (39%) 75 ans ou plus. L'âge moyen des patients était de 71 ans (intervalle de confiance [ic] 69,2-73,7, extrêmes 53-87). Vingt-cinq patients (35%, ic 27,6-51,2) sont décédés dans les 30 jours postopératoires. La mortalité à 30 jours chez les 28 patients âgés qui avaient subi la réparation chirurgicale ouverte était de 16 (57%, ic 48%-72%) comparées à 9 (20%, ic 12%-33%) sur 44 patients plus jeunes (p < 0,001). Un âge de 75 ans ou plus et une créatinine sérique ≥0,150 mmol/L chez les patients âgés avec AAAR (p < 0,01) ont été identifiés comme des facteurs de risque significatifs de mortalité opératoire. Nous n'avons pas rencontré de différence significative dans la distribution des autres facteurs de risque du groupe des patients âgés comparés au groupe des plus jeunes. Entre les survivants des deux groupes, il n'y avait aucune différence significative de durée de séjour hospitalier et de séjour en unité de soins intensifs. L'âge avancé (≥75) et la combinaison de créatininémie ≥0,150 mmol/Let un âge avancé étaient les seuls facteurs de risque préopératoires significatifs (p < 0,05) dans notre étude monocentrique. Cependant, nous croyons que le traitement des AAAR peut être justifié chez les patients âgés. Dans notre expérience, la réparation chirurgicale ouverte de sauvetage a été réalisée dans 33% des cas chez des patients âgés de plus de 75 ans, avec un prix relativement bas de chaque vie, prévu à 40409€." @default.
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