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- W2045267416 abstract "Resumen Introduccion Aunque la arteriografia se considera el patron de referencia para la valoracion de la arteriopatia periferica, la variabilidad en su interpretacion es causa frecuente de disparidad diagnostica y de tratamiento. Objetivo Valorar la fiabilidad diagnostica de la arteriografia preoperatoria y determinar la precision y variabilidad interobservador, asi como su implicacion en la toma de decisiones terapeuticas. Pacientes y metodos Se diseno un estudio prospectivo en el que 100 angiografias de extremidades inferiores, seleccionadas aleatoriamente, se evaluaron de manera ciega e independiente por tres cirujanos vasculares. Las arterias se categorizaron como permeables, gravemente enfermas, ocluidas o no diagnostica a diferentes niveles. La concordancia se expreso como valores κ y se analizo la opcion terapeutica propuesta por cada observador basada en la historia clinica y hallazgos angiograficos. Resultados El porcentaje de segmentos arteriales no identificados en la arteriografia preoperatoria (no diagnosticos) fue sorprendentemente elevado: 18% tibial anterior, 21% tibial posterior, 28% peronea. La concordancia global fue buena en segmento aortico (κ = 0,78), iliaco (κ = 0,76), femoral (κ = 0,61) y popliteo supragenicular (κ = 0,64); moderado para poplitea infragenicular (κ = 0,50), y pobre para troncos tibiales (κ = 0,22). Aunque en el 70% de casos los tres observadores propusieron identico tratamiento (κ = 0,65, concordancia alta), en un 30% el plan terapeutico inicial basado en la angiografia preoperatoria no coincidia, y en un 19% de los casos este plan debio modificarse de acuerdo con los hallazgos intraoperatorios. Conclusiones La importante variabilidad interobservador en la valoracion de segmentos infrageniculares debe tenerse en cuenta cuando otros metodos diagnosticos se comparan con la angiografia preoperatoria. Este trabajo cuestiona su fiabilidad, enfatiza la necesidad de estudios angiograficos intraoperatorios y senala un importante sesgo en la interpretacion de publicaciones cuando se intenta comparar esta prueba preoperatoria con respecto a otros metodos no invasivos." @default.
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