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Matches in SemOpenAlex for { <https://semopenalex.org/work/W2045607883> ?p ?o ?g. }

• W2045607883 abstract "Introduction Le Gadolinium (Gd) est traditionellement utilise comme une alternative non nephrotoxique aux produits de contraste iodes pour la realisation d'arteriographies numerisees de soustraction (ANS) chez les patients presentant une insuffisance renale chronique. Neanmoins, son utilisation a ete remise en cause en raison de sa potentielle nephrotoxicite et de son association recemment decrite avec des cas de fibrose nephrogenique systemique (FNS), complication potentiellement lethale. Les donnees actuellement disponibles sur l'innocuite du Gd sont donc incertaines. L'objectif de cette etude a ete d'evaluer le risque de nephropathie induite par le produit de contraste et de FNS apres exposition au Gd dans une large population de patients azotemiques et ayant beneficie d'une ANS. Methode Un registre complet comprenant les donnees de tous les patients beneficiant d'une ANS entre Juin 2003 et Decembre 2007 a l'hopital Presbyterian a ete analyse retrospectivement. Les patients recevant soit du Gd seul soit une combinaision de Gd et de produit de contraste iode au cours d'une ANS ont ete identifies et leurs donnees analysees. L'insuffisance renale aigue (IRC) a ete definie comme une elevation de la cretininemie (Cr) > >0.5 mg/dL dans les 48 premieres heures suivant l'exposition. Le suivi clinique a ete effectue par analyse des dossiers et par interviews telephoniques des patients et des medecins traitants. Resultats Au total, 153 patients ont ete exposes a 179 injections de Gd seul (33%) ou a une combinaison de Gd et de produit de contraste iode (67%). La duree moyenne du suivi a ete de 27,1 mois. La Cr moyenne a ete de 1,94 ± 0,78 mg/dL et 1,96 ± 1,1 mg/dL avant et apres ANS, respectivement. Il y a eu 20(11,2%) cas d'IRA. La Cr moyenne avant ANS etait plus elevee chez les patients ayant presente une IRA en comparaison au groupe sans IRA (2,7 ± 1,1 mg/dL vs. 1,9 ± 0,7 mg/dL, p = 0,004). Dans le group IRA, 12 patients ont retrouve une Cr equivalente a celle de la periode ayant precede l'ANS, quatre ont presente une deterioration irreversible de leur fonction renale, et quatre ont necessite une dialyse (incidence de l'insuffisance renal chronique: 4,5%). Durant la periode de l'etude, 19 deces sont survenus (12,4%). Le risque le plus eleve de developper une IRA apres exposition au Gd a ete observe chez les patients ayant une Cr >3.0 mg/dL avant ANS et chez ceux recevant des doses >0.4 mmol/kg de Gd. Chez les patients ayant recu une combinaison de Gd et de produit de contraste iode, il existait une tendance a un risque accru de developper une IRA en comparaison au groupe ne recevant que du Gd. Aucun cas de FNS n'a ete observe chez les patients recevant du Gd en intra-arteriel. Conclusions De facon similaire aux produits de contraste iodes, l'administration de Gd est associee a un risque de toxicite renale, mais les risques d'insuffusance renale irreversible et de dialyse sont peu eleves. Les interventions pour menace vitale ou sauvetage de membre ne doivent pas etre evitees meme en presence d'une elevation de la Cr. Nos resultats devraient aider a guider la bonne utilisation du Gd chez les patients insuffisants renaux." @default.
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