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• W2045681623 abstract "La encefalopatia hepatica (EH) comprende un amplio espectro de alteraciones neuropsiquiatricas, que se producen como consecuencia de una disfuncion hepatica aguda o cronica. En esta situacion se origina un aumento en la concentracion sanguinea de sustancias potencialmente neurotoxicas, entre las que destaca el amonio y el manganeso, que normalmente se eliminan de la circulacion a traves del higado. Diferentes tecnicas de neuroimagen han permitido profundizar en la fisiopatologia de la EH, al ser capaces de demostrar la presencia y consecuencias del incremento cerebral de estas sustancias neurotoxicas. En pacientes con cirrosis hepatica, la resonancia magnetica (RM) muestra una hipersenal en secuencias T1 en los ganglios basales atribuible a un incremento tisular de manganeso, y cuya presencia se ha relacionado con la aparicion de un sindrome parkinsoniano. El incremento de amonio cerebral y el estres osmotico derivado de este, pueden objetivarse in vivo mediante espectroscopia por RM, que de forma casi constante muestra un aumento de la glutamina (metabolito que resulta de la depuracion del amonio) y una disminucion del mioinositol (metabolito intraastrocitario que actua como regulador osmotico). Diferentes tecnicas de RM han demostrado alteraciones difusas en la sustancia blanca hemisferica en pacientes con cirrosis hepatica. Entre estas tecnicas destacan la relacion de transferencia de magnetizacion que muestra una disminucion de sus valores en zonas aparentemente normales, y las secuencias FLAIR, que muestran una hipersenal de la sustancia blanca profunda de los hemisferios cerebrales. Estas alteraciones son reversibles tras la normalizacion de la funcion hepatica, lo que sugiere que son consecuencia de un edema cerebral difuso. El conocimiento de estas alteraciones tiene relevancia no solo desde el punto de vista diagnostico, sino tambien para un mejor conocimiento de la patogenia de la EH, lo cual permitiria utilizar la RM en la evaluacion de la eficacia de nuevas terapias que intenten actuar sobre el edema cerebral en estos pacientes." @default.
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