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• W2045834082 abstract "Les réactions anaphylactiques aux médicaments peuvent être explorées au moment même où elles se produisent, par des dosages de médiateurs et d'IgE spécifiques. Les réactions sous anesthésie sont un excellent modèle pour évaluer la fiabilité de cette approche diagnostique. Si la réaction ne met pas la vie en danger, l'histamine plasmatique est le paramètre le plus sensible, à condition de faire le prélèvement dès les premières minutes et de respecter quelques règles simples lors de la décantation. Si la réaction est très sévère, la tryptase mastocytaire sera préférée lorsque le prélèvement est retardé au-delà de 1 heure. La méthylhistamine urinaire est moins fiable, en particulier pour les réactions sévères. Le dosage des IgE spécifiques du médicament chronologiquement suspect complète l'exploration. Ces tests biologiques ne font pas double emploi avec les tests cutanés habituellement pratiqués: leurs résultats aident l'allergologue à conclure quand les tests cutanés sont négatifs ou douteux. Ils permettent de choisir un mode d'anesthésie plus sûr si une réintervention rapide est nécessaire et ils ont une importance médicolégale en cas de décès, à condition de faire le prélèvement avant l'arrêt de la réanimation. Anaphylactoid reactions occurring during anesthesia have been used as a model to evaluate the reliability of the measurement of mediators and specific immunoglobulin E (IgE) during reaction. For mild or moderate reactions, plasmo histamine measurement is the most sensitive means, provided that the sample is obtained within the first 30 minutes of reaction. For life-threatening reactions, mast cell tryptase is more reliable, where samples are obtained after 1 hour of reaction. Urinary methylhistamine is less sensitive, especially for severe reactions. Drug-specific IgEs, if increased, can help identify the responsible drug. These tests are useful for the anesthesiologist if surgery is urgently required. They are useful for the allergologist in case of negative or borderline skin tests They have forensic value for total reactions, provided that the sample is obtained before termination of resuscitation." @default.
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