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• W2046153982 abstract "Chez l'enfant épileptique, la prise en charge d'un état de mal (EM) dépend du type de syndrome épileptique, principalement pour éviter l'utilisation de médicaments aggravants, comme les barbituriques par voie intraveineuse (i.v.) dans l'épilepsie myoclonique sévère du nourrisson (EMSN) (syndrome de Dravet) ou les benzodiazépines i.v. dans un EM tonique du syndrome de Lennox-Gastaut. Le recours à la réanimation ne doit pas être systématique en cas d'EM convulsif (EMC) et est inutile en cas d'EM non convulsif (EMNC). Les EMC généralisés sont rencontrés dans les EMSN avant trois ans, les épilepsies généralisées symptomatiques et les épilepsies partielles lésionnelles. Ils requièrent en urgence du diazépam intrarectal à domicile, puis, en hospitalisation, du diazépam et du clonazépam i.v. voire de la phénytoïne i.v. en surveillant les taux plasmatiques. Les EMC partiels des épilepsies partielles lésionnelles font courir le risque de déficit focal et requièrent le même traitement. Les EMNC généralisés sont des états d'absence ou myocloniques, souvent longtemps méconnus jusqu'au diagnostic électroencéphalographique. Fréquents dans les épilepsies myocloniques, lésionnelles ou non, ils répondent aux benzodiazépines i.v. La fréquence des EMNC partiels est sûrement sous-estimée surtout chez le nourrisson où la vidéo-électroencéphalographie est le moyen diagnostique de choix et le traitement le même que celui des EMC partiels. The treatment of status epilepticus (SE) in children with epilepsy depends on the epilepsy syndrome, in order to avoid worsening drugs such as IV barbiturates in severe myoclonic epilepsy in infancy (SMEI) (Dravet’s syndrome) or IV benzodiazepam in tonic SE of Lennox-Gastaut syndrome. Intensive care procedures should not be systematical in convulsive SE (CSE) and are not indicated in non-convulsive SE (NCSE). Generalized CSE mostly involve SMEI before 3 years of age, symptomatic generalized epilepsy and partial lesional epilepsy. Treatment is an emergency and relies on IV benzodiazepines and, if necessary, IV phenytoine using plasmatic concentrations for an optimal management. The partial CSE of partial lesional epilepsy can result in focal deficit and need the same treatment as generalized CSE. NCSE consist in absence and/or myoclonic SE and are often unrecognised during a long time until EEG is performed. They mostly involve myoclonic epilepsies and can be controlled by IV benzodiazepines. The frequency of partial NCSE is underestimated, particularly in infants. Diagnosis relies on video EEG and treatment is the same as that used in partial CSE." @default.
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