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• W2048496905 abstract "Resume L'expression « malaise du nourrisson » recouvre une gamme d'accidents tres large en type et en gravite, mais dont aucun ne doit etre neglige (valeur d'avertissement). Les principaux signes cliniques sont : pâleur ou cyanose, irregularites respiratoires, hypotonie, perte de conscience. Leur intensite et leur duree constituent la gravite du malaise : du malaise bref et leger jusqu'au malaise profond et prolonge exigeant une reanimation medicale en regle. Meme en l'absence de sequelles physiques pour l'enfant, l'anxiete reactionnelle de la famille doit etre prise en charge. Il faut s'obstiner a obtenir un diagnostic etiologique immediat (prise en charge) ou secondaire (prevention des recidives). L'interrogatoire de l'entourage a une importance fondamentale. L'examen clinique minutieux est suivi d'examens complementaires, en general en milieu hospitalier, completes au fur et a mesure de l'orientation diagnostique. L'etiologie peut paraitre claire dans un contexte connu ou d'une evidence suffisante : tableau infectieux severe, cardiopathies congenitales cyanogenes, maltraitance, reflux gastro-œsophagien (RGO), hyperreactivite vagale (HRV), association RGO/HRV. Il peut aussi s'agir de l'accident inaugural d'une pathologie ignoree, debutante, ou jusque-la larvee : cardiopathies obstructives gauches, dysrythmies, urgences neurologiques, hypoglycemie (maladies metaboliques). Certains malaises peuvent etre initialement inexpliques : il faut apprendre aux parents la reanimation d'urgence, organiser un suivi, refaire un bilan a distance. En cas de malaise inexplique ou recidivant malgre traitement, on peut proposer a la famille la mise sous moniteur a domicile. Le traitement est adapte a chaque etiologie avec l'aide des specialistes concernes. Malgre le succes du couchage sur le dos dans la prevention des morts subites du nourrisson, de nombreuses autres causes de malaise subsistent, dont certaines peuvent avoir une issue fatale. Il faut donc ne negliger aucun malaise, prendre au serieux les temoins de l'accident, et s'obstiner a faire un diagnostic etiologique, pour eviter une recidive." @default.
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