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• W2048951503 abstract "Les ventilateurs de réanimation ont bénéficié d’améliorations technologiques spectaculaires au cours des dernières années. Bien que l’impact clinique soit difficile à évaluer, l’amélioration des performances des ventilateurs permet une meilleure prise en charge des patients ventilés. En ventilation contrôlée, la précision des nouvelles valves et la compensation de compliance du circuit permettent de délivrer un volume courant plus précis. En aide inspiratoire, la qualité du trigger inspiratoire et de la pressurisation ont un impact sur le confort, le travail respiratoire et la synchronisation patient–ventilateur. Le développement des modes spécifiques dédiés à la ventilation non invasive (détection et compensation des fuites, algorithmes de fin d’inspiration) pourrait favoriser la réussite de la ventilation non invasive. En plus des performances techniques, les constructeurs ont amélioré l’ergonomie et le monitorage, avec notamment des larges écrans de surveillance qui permettent de mieux comprendre les interactions patient–ventilateur. Les ventilateurs de nouvelle génération proposent aussi des nouvelles explorations telles que la mesure de la capacité résiduelle fonctionnelle, du travail respiratoire ou la réalisation des courbes pression–volume qui en font de véritables outils d’exploration physiologique au lit du patient. De plus, de nouveaux modes ventilatoires ont été développés pour favoriser le sevrage ventilatoire et la synchronisation patient–ventilateur (système Smartcare®, proportional assist ventilation, adaptative support ventilation, neurally adjusted ventilatory assist). Les tests sur banc d’essai permettent d’évaluer les performances des ventilateurs de façon rigoureuse et standardisée. Malgré une amélioration globale des performances, les résultats sont souvent hétérogènes d’un ventilateur à l’autre et doivent être accessibles pour les cliniciens. De plus, la grande complexité des systèmes proposés nécessite d’être vigilant sur les caractéristiques des nouveaux ventilateurs lors de leur mise sur le marché. New generations of intensive care unit (ICU) ventilators have markedly improved their performances over recent years. Although beneficial effects on outcome are difficult to show, improvement of ICU ventilators allows a better management of ventilated patients. During controlled ventilation, the accuracy of new electromagnetic valves and compensation for compressed gas volume improve the accuracy of delivered volumes. During pressure support ventilation, quality of trigger and pressurization functions can influence comfort, work of breathing and patient–ventilator synchrony. The development of specific non-invasive ventilation modes to minimize and manage leaks (detection and compensation of leaks, adaptation to leaks of cycling off criteria) may enhance the success of non-invasive ventilation. Moreover, manufacturers improved user friendliness and monitoring, especially using large screens allowing a better understanding and diagnosing of patient–ventilator interactions. New generation of ICU ventilators allow new explorations such as measurement of functional residual capacity, work of breathing and alveolar recruitment using pressure–volume curves, transforming ventilators into real pulmonary physiological investigation tool at the bedside. Moreover, new ventilatory modes are available to hasten duration of weaning from mechanical ventilation or improve patient–ventilator synchrony (Smartcare® system, proportional assist ventilation, adaptative support ventilation, neurally adjusted ventilatory assist). Bench test studies permit to assess performances of ventilators using rigorous and standardized methods. Despite a global improvement of ventilator performances, results are heterogeneous and these differences should be available to clinicians. Clinicians should also be prudent regarding the complexity of new ventilatory modes and functions." @default.
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