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• W2051697777 abstract "Les premières études cliniques montrent que pour le diagnostic de dysplasie de haut grade ou de cancer précoce ou chez des patients atteints d’endobrachyœsophage (EBO), l’endoscopie à bande spectrale étroite (EBSE) est plus qu’un complément en pratique clinique et pourrait être une alternative au protocole de biopsies étagées systématiques des 4 quadrants tous les 2 cm. En effet, récemment des études de nature séméiologique ont montré que la combinaison de l’aspect du relief cryptique avec celui des vaisseaux muqueux permet d’améliorer la sensibilité de l’EBSE par NBI (Narrow Band Imaging) ou FICE (Fuji intelligent chromendoscopy enhancement) pour le diagnostic de métaplasie intestinale ou d’EBO. Ainsi, deux études prospectives récentes confirment que l’endoscopie à bande spectrale étroite avec une sémiologie simplifiée (avec une sensibilité et spécificité de 100 % et 99 %) et/ou combinée (avec une sensibilité et spécificité de 70 % et 80 % pour le diagnostic de DBG et/ou DHG et/ou CIS) peut identifier les dysplasies de haut grade (DHG) mais pas celles de bas grade (DBG). Des séries ouvertes monocentriques avec de petits effectifs ont montré que l’EBSE pourrait être un complément ou une alternative à la coloration au lugol pour les sujets à risque ou rechercher une multifocalité des carcinomes épidermoïdes précoces de l’œsophage mais ces résultats encourageants doivent être confirmés par des études prospectives et multicentriques. Les études préliminaires basées sur l’auto-fluorescence par fibroscopie montrent que pour le diagnostic de dysplasie de haut grade ou de cancer précoce chez des patients atteints d’EBO, le système LIFE-I ou LIFE-II est un complément mais ne peut pas remplacer en pratique clinique le protocole de biopsies étagées systématiques des 4 quadrants. L’auto-fluorescence par vidéoendoscopie a une valeur prédictive négative pour le diagnostic de dysplasie ou de cancer précoce compliquant les EBO comparable aux biopsies étagées des 4 quadrants mais doit probablement être réalisée après un traitement anti-sécrétoire pour éviter des faux positifs consécutifs à l’inflammation aiguë et obtenir une VPN applicable en pratique clinique. La qualité des images et sa simplicité d’utilisation en font une technique d’avenir pour diminuer le nombre de faux négatifs des biopsies étagées. L’avenir pour le diagnostic de DBG et de DHG sur EBO semble donc résider dans la possibilité de combiner les deux méthodes de chromoendoscopie électronique en utilisant l’AFI et l’EBSE respectivement pour la détection et la caractérisation dans un second temps du relief muqueux cryptique combiné à celui des vaisseaux." @default.
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