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• W2052802454 abstract "Dans les 20 dernières années, une augmentation de l'incidence des lymphomes non hodgkiniens (LNH) a été observée (15/100 000). En dépit de leur hétérogénéité, les types histologiques et les grades intermédiaires sont potentiellement curables par chimiothérapie. De nombreux progrès ont été faits dans la compréhension de la biologie de ces tumeurs et dans leur traitement. Les facteurs simples comme l'âge, le stade, l'indice de performance permettent de prédire la réponse au traitement et la survie et constituent des paramètres utiles pour décider de l'intensité de la chimiothérapie. Avec les traitements conventionnels, 80% des patients sans facteur de mauvais pronostic peuvent être guéris. Pour les patients avec au moins deux facteurs péjoratifs, seuls 40% peuvent espérer une survie prolongée. Différentes escalades de doses de chimiothérapie ont été testées dans les 10 dernières années avec les autogreffes de cellules-souches hématopoïétiques. Actuellement, aucune amélioration majeure n'a été observée lorsque ces intensifications sont faites après l'obtention d'une rémission complète. Cependant, pour les patients en rechute, l'autogreffe permet d'obtenir 46% de survie sans progression chez des patients sensible à la chimiothérapie de rattrapage. C'est le traitement de choix en dessous de 60 ans. De nouveaux développements des technologies de la greffe avec les cellules-souches périphériques mobilisées par les facteurs de croissance permettent de développer des traitements intensifs précoces avec une toxicité acceptable. Des résultats encourageants ont été rapportés et sont testés dans des études randomisées chez des sujets de moins de 60 ans. Les améliorations de traitement pour les patients plus âgés demeurent problématiques étant donné que la chimiothérapie augmente les causes de mortalité liées à la toxicité hématologique ou non, réduisant ainsi les chances d'obtenir une rémission complète. In the past 20 years increasing incidence 15/100,000 of non Hodgkin 's lymphoma (NHL) has been observed. Despite their heterogeneity, intermediate grade NHL are potentially cured with chemotherapy. Advances in our understanding of the biology and in their treatment have been made. Factors, such as age, stage, performance status, and predicting treatment outcome are useful parameters to decide on the intensity of chemotherapy. With conventional treatment, 80% of the patients without adverse prognostic factors can be cured. For patients with at least two adverse factors only 40% are long term survivors. Different dose-escalation chemotherapy regimens have been tested including autologous hematopoietic stem cell transplantation (ASCT). At the present time, no clear improvement has been seen in randomized trial when intensification is made after obtention of complete remission. However, for relapsing patients ASCT can provide 46% disease free survival in patients still sensitive to salvage chemotherapy and ASCT is the therapy of choice under 60 years old. New development of technology with mobilized peripheral stem cell (PBPC) allowed to develop early intensive treatment with acceptable toxicity. Encouraging results have been reported and tested in randomized trial in patients less than 60 years old. Improvement of the treatment of older patients remains problematic considering that chemotherapy can increase hematopoietic and non hematopoietic lethal complications reducing the chance to achieve complete remission." @default.
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