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• W2059767874 abstract "AbstractConveying that psychoanalysis offers rich opportunities for the very early treatment of autistic spectrum disorders, this clinical communication unfolds the clinical process of a 19 month‐old ‘shell‐type’ encapsulated mute autistic girl. It details how, in a four‐weekly‐sessions schedule, infant Lila evolved within two years from being emotionally out‐of‐contact to the affective aliveness of oedipal involvement. Following Frances Tustin's emphasis on the analyst's ‘quality of attention’ and Justin Call's advice that in baby–mother interaction the infant is the initiator and the mother is the follower, it is described how the analyst must, amid excruciating non‐response, even‐mindedly sustain her attention in order to meet the child half‐way at those infrequent points where flickers of initiative on her side are adumbrated. This helps attain evanescent ‘moments of contact’ which coalesce later into ‘moments of sharing’, eventually leading to acknowledgment of the analyst's humanness and a receptiveness for to‐and‐fro communication. Thus the ‘primal dialogue’ (Spitz) is reawakened and, by experiencing herself in the mirror of the analyst, the child's sense of I‐ness is reinstated. As evinced by the literature, the mainstream stance rests on systematic early interpretation of the transference, which has in our view strongly deterred progress in the psychoanalytic treatment of autistic spectrum disorders.Translations of summaryKontaktaufnahme zu einem 19 Monate alten, stummen autistischen Mädchen: eine FallgeschichteDer Verfasser dieser klinischen Mitteilung beschreibt den Behandlungsprozess eines 19 Monate alten, stummen autistischen Mädchens, das sich in einer „schützenden Schale” einkapselte, und zeigt, dass die psychoanalytische Methode reichhaltige Gelegenheiten zur frühen Behandlung von Störungen des autistischen Spektrums bietet. In einer Therapie mit vier Wochenstunden tauchte die kleine Lila im Laufe von zwei Jahren nach und nach aus einem Zustand, in dem sie keinerlei emotionalen Kontakt zugelassen hatte, auf und öffnete sich der affektiven Lebendigkeit ödipaler Beziehungen. Der Autor beschreibt in Anlehnung an Frances Tustins Betonung der „Aufmerksamkeit” des Analytikers und Justin Calls Empfehlung, dass die Mutter in den frühen Interaktionen das Baby als Initiator anerkennen und seiner Initiative folgen muss, dass der Analytiker in einem qualvollen Prozess der Nicht‐Aufmerksamkeit und Nicht‐Responsivität in der Lage sein müsse, in seiner Aufmerksamkeit nicht nachzulassen, sondern dem Kind auf halbem Weg an den Punkten, an denen sich gelegentlich winzige Anzeichen eigener Initiative zu erkennen geben, begegnen muss. Dies trägt dazu bei, dass sich „Kontaktmomente” sehr viel später zu „Momenten der Gemeinsamkeit” zusammenfügen können, die schließlich die Anerkennung der Menschlichkeit des Analytikers ermöglichen und das Kind für wechselseitige Kommunikation empfänglich machen. Auf diese Weise kann der „primäre Dialog” (Spitz) wiederhergestellt werden; indem sich das Kind im Spiegel des Analytikers erlebt, kann sein Gefühl der Ichheit wiederaufleben.Estableciendo el contacto con una niña autista de 19 meses de edad: una narración clínicaTransmitiendo cómo el método psicoanalítico ofrece ricas oportunidades para el tratamiento temprano de los desórdenes del espectro autístico, esta comunicación clínica describe el proceso terapéutico de una niña autista encapsulada ‘tipo coraza’. Describe cómo, en un setting de cuatro sesiones semanales, la infante Lila evolucionaba constantemente a lo largo de dos años, desde su estado inicial en que estaba fuera de contacto, hacia la vitalidad afectiva de estar involucrada en lo edípico. A partir del énfasis de Frances Tustin sobre la ‘calidad de atención’ del analista y el consejo de Justin Call que señalaba que en las interacciones tempranas entre el bebé y la madre, el infante es el iniciador mientras la madre es la seguidora, se describe cómo el analista debe, dentro de un contexto de no‐atención y de no‐respuesta, poder sostener su propia atención, para poder encontrarse con el paciente a mitad de camino en aquellos puntos ocasionales cuando aparecen los destellos de una iniciativa de parte del niño. Esto ayuda a lograr ‘momentos de contacto’, que se conjugan mucho más adelante en ‘momentos de compartir’, y finalmente llevan a un reconocimiento de la cualidad humana del analista y a una receptividad para la comunicación ida y vuelta: de esta manera, se recupera el ‘diálogo primario’ (Spitz) y, al vivenciarse en el espejo del analista, llega a restablecerse el sentido de yoidad del niño.L’établissement du contact avec une petite fille autiste et mutique âgée de dix‐neuf mois: un récit cliniqueRetraçant le déroulement du processus thérapeutique chez une petite fille de dix‐neuf mois, autiste et mutique, encapsulée dans une « carapace », l'auteur de cette présentation clinique témoigne de la richesse des apports de la méthode psychanalytique au traitement précoce des troubles autistiques. Il décrit de façon détaillée l’évolution constante de la petite Lila, suivie à raison de quatre séances hebdomadaires pendant deux ans, chez laquelle l’état initial d'absence de contact émotionnel se transforma peu à peu pour donner lieu à une relation affective vivante à tonalité œdipienne. Dans le sillage de Frances Tustin – qui a mis l'accent sur la « qualité d'attention » de l'analyste, et de Justin Call – qui préconise que dans les interactions précoces mère–bébé, le bébé soit l'initiateur et la mère celle qui lui emboîte le pas, l'auteur expose la façon dont l'analyste doit faire preuve, dans un contexte quasi‐insupportable de non‐attention et de non‐réponse, d'une capacité soutenue d'attention afin d’être en mesure de rencontrer le patient à mi‐chemin, en des moments occasionnels où s’ébauche chez l'enfant comme un élan d'initiative. Ceci contribue à instaurer des « moments de contact » qui, se fondant bien plus tard en des « moments de partage », pourront conduire à une reconnaissance de l'humanité de l'analyste comme semblable et à une réceptivité à l’égard de la communication. On assistera ainsi à un rétablissement du « dialogue primitif » (Spitz) et grâce à cette expérience où l'enfant se forge une image de lui‐même à travers le miroir que constitue l'analyste, son sentiment de soi en viendra à être rétabli.In contatto con una bambina autistica di 19 mesi, mutacica: narrazione clinicaLa presente comunicazione clinica descrive il processo terapeutico nella cura di una bambina di 19 mesi con un incapsulamento autistico ‘tipo guscio’, con l'intento di veicolare quanto il metodo psicoanalitico offra ricche opportunità per il trattamento precoce dei disturbi del ventaglio autistico. Si espone in dettaglio il trattamento a quattro sedute settimanali dell'infante Lila, che nel corso di due anni, è passata da uno stato di ritiro e non‐ in‐ contatto, alla vivacità affettiva del coinvolgimento edipico. Seguendo le orme di Frances Tustin che sottolineava la primaria importanza della ‘qualità dell'attenzione’ dell'analista, e le suggestioni di Justin Call, secondo cui nelle interazioni precoci madre–bambino, è l'infante a iniziare e la madre a seguire, si descrive lo sforzo dell'analista, in un doloroso contesto di mancanza di attenzione e risposta, di sostenere la propria attenzione per incontrare la paziente a metà strada nelle occasioni in cui sono adombrati barlumi di iniziativa. Questo permette di arrivare a ‘momenti di contatto’ che si saldano in ‘momenti di condivisione’ e infine conducono al riconoscimento dell'umanità dell'analista e alla disponibilità del paziente agli scambi comunicativi: in questo modo si recupera il ‘dialogo primario’ (Spitz) e, rispecchiandosi nell'analista, il bambino reintegra il suo senso dell'io.Key words: child autismshell‐type autismencapsulated autismMahlerMeltzerTustin" @default.
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