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• W2064366960 abstract "Introduction L’acces a une imagerie pulmonaire performante est necessaire en reanimation, exposant aux radiations ionisantes et aux transferts dangereux [1] . L’echographie pulmonaire (EP) est une technique non irradiante et disponible aux performances diagnostiques superieures a la radiographie thoracique (RT) [2] . Elle represente une alternative aux examens ionisants [3] . L’objectif de notre etude etait de determiner l’impact de l’echographie pleuro-pulmonaire en reanimation sur le nombre de RT et de scanners thoraciques (ST) prescrits. Une analyse en sous-groupe excluant les patients ayant eu une chirurgie thoracique (prescription de radios et de scanner par les chirurgiens) etait realisee. Materiel et methodes Etude retrospective comparant deux periodes consecutives dans une reanimation de 15 lits d’un hopital universitaire. Inclusion des patients hospitalises plus de 48 h. Mise en place d’un examen d’EP a la demande quotidien apres courte periode de formation du personnel medical a la technique. Le nombre de RT, de ST ainsi que les caracteristiques des patients etaient mesures avant (groupe PRE) et apres (groupe POST) l’introduction de l’echographie, le personnel medical n’etait pas informe de la realisation d’une etude. Resultats Les donnees epidemiologiques des deux groupes etaient comparables, seul le score de gravite IGS II etait plus eleve dans le groupe POST 35 ± 16 vs. 39 ± 17 ( p  = 0,005). Pour chaque sejour en reanimation, le nombre de RT et de ST etait significativement reduit dans le groupe POST (10,3 ± 12 RT dans le groupe PRE vs. 7,7 ± 10 dans le groupe POST ( p vs. 0,4 ± 1 dans le groupe POST ( p  = 0,01)). Apres exclusion des patients ayant eu une chirurgie thoracique, la reduction de prescription etait plus importante (9,4 ± 11 vs. 6,4 ± 8 ( p  = 0,0001)). La mortalite en reanimation etait similaire dans les deux groupes (21 % vs. 22 %, ( p  = 0,75)) ( Tableau 1 ). Discussion L’introduction de l’echographie pleuro-pulmonaire etait associee a une reduction significative du nombre de RT et de ST reduisant l’exposition des patients aux radiations ionisantes et les depenses de sante sans consequence pronostique. L’economie realisee sur un an dans notre structure est evaluee a 1000 mGy et 30 000 euros. Ce resultat a ete obtenu sans protocole dictant les indications respectives des examens d’imagerie thoracique de reanimation. L’impact d’un tel protocole pourrait accentuer la tendance constatee et reste a evaluer dans de futurs travaux prospectifs." @default.
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