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- W2065360731 abstract "En pacientes sometidos a hemodialisis, la hipertension venosa debida a la obstruccion del flujo venoso central proximal, coexistente con una fistula arteriovenosa funcionante en el brazo homolateral, plantea un complejo problema de tratamiento. La ligadura de la fistula es el procedimiento mas simple para resolver los sintomas; sin embargo, esto sacrifica el abordaje de hemodialisis del paciente, que puede ser el unico disponible en el. El bypass quirurgico de la oclusion es una opcion potencial, ya que obvia los sintomas de hipertension venosa al mismo tiempo que preserva el abordaje para dialisis. El objetivo de la presente investigacion fue evaluar la experiencia y el resultado de nuestro grupo con pacientes sometidos a dialisis tratados con un bypass quirurgico por obstruccion venosa central sintomatica y el salvamento del acceso vascular. Describimos a tres pacientes en hemodialisis que presentaron hipertension venosa grave secundaria a obstruccion de vena subclavia y cuya fistula arteriovenosa homolateral era funcionante. Todos se sometieron a un bypass del segmento subclavio obstruido, desde vena cefalica (n = 2) o vena axilar (n = 1) a vena yugular interna, mediante interposicion de un injerto de politetrafluoroetileno de 8 mm. Previo al bypass quirurgico, todos los pacientes se habian sometido a tentativas de angioplastia transluminal percutanea (ATP) sin exito. En dos pacientes, la guia no pudo atravesar la oclusion; en el tercero, la ATP solo fue transitoriamente satisfactoria a pesar de cuatro procedimientos repetidos. En todos los pacientes se produjo una resolucion completa de los sintomas sin mortalidad operatoria. Los bypass protesicos siguieron siendo permeables, lo que permitio que las fistulas arteriovenosas proporcionaran un abordaje funcional para todo el seguimiento despues de la cirugia (3-8 meses). El bypass quirurgico de la obstruccion venosa central resuelve los sintomas de hipertension venosa y prolonga el uso del abordaje existente para hemodialisis. En la comunidad de dialisis es preciso conocer esta opcion quirurgica." @default.
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