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• W2065650715 abstract "L’infection après implantation de pacemaker/défibrillateur est une complication potentiellement grave. Du fait de l’augmentation croissante du nombre de dispositifs implantés, l’incidence de cette maladie a augmenté en parallèle. Alors que l’infection localisée au générateur est en règle de diagnostic simple, l’infection de sonde ou l’endocardite sont de diagnostic plus difficile, car les symptômes cliniques peuvent manquer, y compris pour une infection hématogène. Le diagnostic microbiologique repose sur le résultat des cultures obtenues au site du boîtier, sur le matériel lui-même et sur le sang. Le diagnostic repose sur l’échographie transœsophagienne, l’échographie transthoracique étant moins sensible. Le traitement nécessite invariablement le retrait de la totalité du dispositif infecté, quelle que soit la présentation clinique. Récemment, des recommandations pour le diagnostic et le traitement des infections de pacemaker/défibrillateur ont été proposées. La fréquence avec laquelle des hémocultures positives sans porte d’entrée identifiée révèlent une infection des sondes est inconnue. En cas de foyer infectieux à distance, le risque de localisation sur les sondes par voie hématogène est difficile à prévoir. La prise en charge des patients présentant une infection hématogène dont l’origine n’est pas le dispositif reste débattue. Infection after implantation of a pacemaker/defibrillator is a potentially severe complication. Due to the increasing number of implanted cardiac devices, the incidence of this disease has grown in parallel. Whereas infection at the site of the generator is most often easy to diagnose, localization to the lead or endocarditis may be difficult, as clinical symptoms may be lacking even in the case of bloodstream infection. The microbiological diagnosis is based on the result of repeated cultures obtained from the generator pocket, the device itself and blood. The diagnosis for endocarditis relies on transoesophageal echocardiography, since the sensitivity of transthoracic echocardiography is low. The treatment invariably requires the complete removal of the infected device, irrespective of clinical presentation. Guidelines for the diagnosis and treatment of pacemaker/defibrillator-related infections have been recently published. The frequency of positive blood cultures without identified source revealing lead infection is unknown. Furthermore, the risk of hematogenous seeding to the lead from a distant focus of infection is difficult to predict. Hence, the management of patients with bloodstream infections, from a source not identified or distinct from the device, remains controversial." @default.
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