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• W2066995446 abstract "Évaluer les résultats du traitement de l’incontinence urinaire d’effort postopératoire de l’homme par la mise en place d’une bandelette sous-urétrale (BSU) à ancrage osseux type Invance® (AMS). Entre février 2005 et mai 2007, 29 patients ayant une incontinence urinaire d’effort secondaire à une chirurgie prostatique ont été traités par la mise en place d’une bandelette sous-urétrale à ancrage osseux type Invance®. Cette BSU consistait en une bandelette en polyester recouverte de silicone mise au niveau de l’urètre bulbaire et fixée aux branches ischiopubiennes par l’intermédiaire de six vis en titane. Les patients avaient selon le nombre de protections utilisées par 24 heures une incontinence légère (un à deux), modérée (trois à quatre) ou sévère (cinq ou plus, ou étui pénien). Le nombre de protections, le taux de continence et les complications précoces et tardives ont été rapportés. Le succès ou continence a été défini par l’absence de fuite urinaire et de protections. L’âge moyen des patients était de 67,5 ans. L’incontinence était légère pour 12 patients (41,4 %), modérée pour six patients (20,7 %) et sévère pour 11 patients (37,9 %). Le délai moyen entre la chirurgie prostatique et la mise en place de la bandelette était de 47,9 mois. La durée moyenne de l’intervention était de 65,8 minutes. Il n’y a pas eu de complication peropératoire. Deux cas (7 %) de rétention aiguë des urines spontanément résolutive ont été observés. Une explantation de la BSU pour douleur périnéale chronique ou infection du site opératoire était réalisée chez cinq patients (17 %) après un délai moyen de 4,1 mois (1–8,5 mois). Le taux de révision pour repositionnement de la vis était de 10,3 % (3 patients). À trois mois, le taux de continence était de 62,5 %. Après un recul moyen de 11,5 mois ce taux était de 37,5 % parmi lesquels 77,8 % étaient des patients avec initialement une incontinence légère ou modérée et 22,2 % avec une incontinence sévère. L’incontinence résiduelle était légère dans 41,7 %, modérée dans 8,3 % et sévère dans 12,5 %. Quatre patients avec une incontinence urinaire persistante après la mise en place de la BSU ont eu une implantation d’un sphincter artificiel urinaire. La bandelette sous-urétrale à ancrage osseux vissé a été un traitement mini-invasif de l’incontinence urinaire postopératoire de l’homme. Sa morbidité n’a pas été négligeable (cinq explantations sur 29 patients). Les résultats ont été meilleurs pour les incontinences légères à modérées. To evaluate the results of treatment of postoperative male stress urinary incontinence by placement of an AMS Invance® bone-anchored male sling (BAMS). Between February 2005 and May 2007, 29 patients with stress urinary incontinence secondary to prostatic surgery were treated by Invance® bone-anchored male sling. This BAMS consists of a silicone-coated polyester sling placed around the bulbar urethra and anchored to the ischiopubic rami by six titanium screws. According to the number of protections used per 24 hour, patients were considered to present mild (one to two), moderate (three to four) or severe (five or more, or penile sheath) incontinence. The number of protections, the continence rate and early and late complications were reported. Success or continence was defined by the absence of urine leaks and protections. The mean age of the patients of this series was 67.5 years. Incontinence was mild for 12 patients (41.4%), moderate for six patients (20.7%) and severe for 11 patients (37.9%). The mean interval between prostatic surgery and BAMS placement was 47.9 months. The mean operating time was 65.8 minutes. There were no intraoperative complications. Two cases (7%) of spontaneously resolving acute urinary retention were observed. Explantation of the BAMS for chronic perineal pain or operative site infection was performed in five patients (17%) after a mean interval of 4.1 months (range: 1–8.5 months). The revision rate for repositioning of the screws was 10.3% (three patients). The continence rate at three months was 62.5%. After a mean follow-up of 11.5 months, this rate was 37.5%, corresponding to 77.8% of patients with initially mild or moderate incontinence and 22.2% with severe incontinence. Residual incontinence was mild in 41.7%, moderate in 8.3% and severe in 12.5%. Four patients with persistent urinary incontinence after BAMS placement were treated by artificial urinary sphincter. Bone-anchored male sling is a minimally invasive treatment for postoperative male urinary incontinence, but is associated with significant morbidity (five explantations in a series of 29 patients). Better results were obtained for mild to moderate incontinence." @default.
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