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- W2067584144 abstract "Les douleurs rachidiennes sont proportionnellement rares chez l’enfant, contrairement à ce qui est observé chez l’adulte, et doivent faire rechercher une lésion sous-jacente. Celle-ci peut être vertébrale, intra-canalaire ou para-rachidienne. La démarche diagnostique comprend tout d’abord les étapes suivantes : examen clinique appréciant la statique vertébrale, l’existence d’une douleur localisée, d’une raideur rachidienne, de signes neurologiques ; réalisation de radiographies, face profil du rachis, permettant une étude statique et morphologique. L’orientation des autres explorations complémentaires va dépendre du résultat initial des examens précédents: s’il existe une anomalie osseuse focale, la TDM va permettre de mieux l’étudier ; en cas d’atteinte discale associée ou d’anomalie des parties molles adjacentes, l’IRM doit être préférée. S’il existe une suspicion d’anomalie endo-canalaire ou des signes neurologiques, l’IRM doit être réalisée. En cas de lésion para-rachidienne, selon la topographie, il faut discuter soit une échographie, une TDM ou une IRM (lésion en sablier). Si les radiographies sont normales, sans autre signe d’orientation, la scintigraphie osseuse est utile pour préciser l’existence d’une lésion focale. En cas de négativité, il faut savoir reprendre l’examen clinique. Si les douleurs persistent, la réalisation d’une IRM ne doit pas trop tarder : séquence T2 avec suppression de graisse pour l’os, étude endo-canalaire." @default.
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