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• W2067735909 abstract "La nécrose corticale bilatérale est une cause rare d’insuffisance rénale aiguë compliquant les coagulations intravasculaires disséminées (CIVD) d’origine obstétricale, infectieuse ou toxique. Nous rapportons une observation de CIVD avec nécrose corticale bilatérale après ingestion d’un comprimé d’Hexaquine®. Une femme de 41 ans avec un antécédent d’œdème de Quincke à la chloroquine (Nivaquine®) présente brutalement des douleurs abdominales fébriles, une diarrhée sanglante, des vomissements et une anurie deux heures après la prise d’un comprimé d’Hexaquine® (quinine, thiamine) et de piroxicam administrés en raison de crampes des membres inférieurs. À l’admission, l’examen clinique est normal. Le bilan biologique révèle une insuffisance rénale aiguë et une anémie hémolytique sans schizocytose associée à une CIVD. Les anticorps antiplaquettes sont négatifs. La nécrose corticale est évoquée devant l’absence de perfusion rénale à l’échodoppler. Le diagnostic est confirmé par la scintigraphie rénale au MAG3 et le scanner abdominal injecté. Avec les échanges plasmatiques au plasma frais congelé débutés dès l’admission, la CIVD se corrige rapidement. La patiente est prise en charge en hémodialyse chronique. Les microangiopathies thrombotiques et les coagulopathies de consommation sont des complications rares de l’exposition à la quinine, survenant classiquement chez des sujets sensibilisés antérieurement à la quinine. Dans la majorité des observations décrites, il existe une insuffisance rénale aiguë, de mauvais pronostic en cas de lésions de nécrose corticale. Ces complications sévères nécessitent une vigilance particulière lors de la prescription des dérivés de la quinine, qui doivent être contre-indiqués définitivement en cas d’hypersensibilité. Acute bilateral renal cortical necrosis is a rare cause of renal failure frequently induced by disseminated intravascular coagulation (Dic) following obstetrical complications, sepsis and drugs. We describe a case of Dic with bilateral cortical necrosis after ingestion of only one tablet of quinine. A 41-year-old woman was admitted for severe abdominal pain, melaena, fever and anuria two hours after quinine tablet intake for nocturnal leg cramps. Her medical history included angioneurotic edema caused by chloroquine for malaria prevention. Physical examination was normal. Laboratory data showed acute renal failure, hemolytic anemia without schistocytes and Dic. Platelet antibodies were negative. Ultrasonographic examination showed a complete defect of renal perfusion with permeable renal arteries. Results of abdominal CT scan and MAG3 scintigraphy led to the diagnosis of bilateral renal cortical necrosis. The patient underwent plasma exchanges with fresh frozen plasma which induced rapid resolution of Dic. She remained dependent on chronic hemodialysis. Quinine-induced microangiopathic hemolytic anemia and Dic is a rare described entity. These complications occur typically in quinine-sensitized subjects. The presence of acute renal failure is generally associated with poor prognosis in case of bilateral renal cortical necrosis. Caution is required for the prescription of quinine derivates, which should be avoided in patients experienced on adverse reaction to the drug." @default.
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