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• W2068756038 abstract "Introduccion: la lactancia materna es responsable de hasta un 40% de los contagios perinatales del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en el Africa subsahariana. La OMS aconseja evitar por completo la lactancia materna solo si la lactancia artificial es aceptable, factible, asequible, segura y sostenible (AFASS).Material y metodos: se analizaron datos de tres programas del Ministerio de Salud para la prevencion de la transmision vertical (PTV) del VIH, en la Provincia Central de Kenia.Las gestantes VIH+ recibieron informacion y consejo sobre como proteger al bebe durante el embarazo, el parto y el periodo de lactancia. Se administro zidovudina (AZT) desde la vigesimo octava semana, mas nevirapina �dosis unica� (SD-NVP) intraparto si los linfocitos CD4 eran mayores de 350 cel/mm3, o tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) si eran menores de 350 cel/mm3. Los neonatos expuestos recibieron AZT + NVP. Se suministro lactancia artificial (LA), filtros de agua y termos a las madres que optaron por no lactar a sus hijos. Se realizo reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) para ADN-VIH-1 a las seis semanas de vida. Las madres incluidas en el programa recibian apoyo psicologico individualizado y a traves de terapias de grupo.Resultados: la mayoria de las madres (66-96%) se decidieron por la LA; 881 lactantes recibieron leche artificial bien desde el nacimiento o tras un periodo inicial con lactancia materna o con leche de vaca; 515 (58%) fueron dados de alta a los seis meses de edad; 272 (31%) permanecian en el programa (ninos < 6 meses) en el momento del analisis de datos. Hubo 59 (6,7%) perdidas de seguimiento y 12 (1,4%) traslados a otros programas. Un total de 23 (2,6%) lactantes fallecieron.Los neonatos infectados por VIH tuvieron diez veces mas probabilidades de morir antes de cumplir seis meses que los no infectados (odds ratio [OR]: 10,55; IC 95% [intervalo de confianza del 95%]: 2,51-41,5), p < 0,001).La morbilidad fue baja; la incidencia de diarrea y de infecciones respiratorias fue de 15,3 y de 42,4 por cada 100 personas/ano, respectivamente.Conclusiones: es factible y seguro apoyar la lactancia artificial para madres seropositivas y sus bebes en entornos con escasos recursos en programas integrados en instituciones sanitarias del sector publico." @default.
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