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• W2068756883 abstract "La rachianesthésie demeure sous-utilisée en ambulatoire. La prolongation du bloc anesthésique est une des raisons évoquées. La disponibilité d’agents possédant une cinétique d’effet rapide, adaptée aux contraintes de l’ambulatoire, est un argument qui plaide en faveur de la rachianesthésie ambulatoire. La chirurgie ambulatoire ne majore pas les effets secondaires d’une rachianesthésie lorsque celle-ci est adaptée à la situation clinique du patient et à l’intervention. Les doses de bupivacaïne de sufentanil doivent être respectivement inférieures à 10 mg et 5 μg, l’obtention d’un bloc latéralisé de réduire la dose. La chloroprocaïne et la prilocaïne sont adaptées à une chirurgie sous-ombilicale de durée respectivement inférieure à 60 min et 90 min permettant une sortie précoce du patient. Il faut également utiliser des aiguilles atraumatiques de faible calibre, faire en sorte que le patient vide sa vessie avant l’intervention, vérifier le résidu vésical en SSPI, ne pas effectuer un remplissage vasculaire excessif, anticiper l’analgésie postopératoire et prévenir les nausées et vomissements. Spinal anaesthesia remains underused in day-case surgery commonly due to the expectation of a too long duration of the block. The availability of short-acting local anaesthetics makes it more appropriate in this setting. Ambulatory surgery does not increase the incidence of side effects of spinal anaesthesia when the technique is adapted to patient and surgical procedure. The doses of spinal bupivacaine and sufentanil should be less than 10 mg and 5 μg respectively. Unilateral block reduces the dose-requirement. Preservative-free chloroprocaine and prilocaine are particularly suitable for surgical procedure of less than 60 min and 90 min respectively. It is necessary to use 25 or 27 gauge pencil-point needles; patients should void before surgery; the bladder volume should be checked by ultrasonograpy in the PACU, excessive fluid infusion should be avoided, postoperative analgesia should be anticipated and postoperative nausea and vomiting prevented." @default.
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