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- W2069877030 abstract "En Francia, por ejemplo, cada ano se practican alrededor de 2 millones de endoscopias digestivas con la participacion de un equipo de anestesia. La mayoria de las veces se trata de actos ambulatorios de baja morbilidad, pero en ocasiones se efectuan en pacientes hospitalizados muy ancianos y/o de clase ASA (American Society of Anesthesiology) elevada. Las necesidades de sedacion para una endoscopia alta diagnostica se presentan en alrededor del 40% de los pacientes. La exigencia de un anestesista para practicar la sedacion difiere segun el pais. La colangiografia retrograda se efectua en decubito lateral o prono y necesita una sedacion profunda para asegurar que el paciente permanezca inmovil. La intubacion es rara vez necesaria, pero la medida del CO2 espirado, que ademas permite vigilar la frecuencia respiratoria, es muy recomendable. En la colonoscopia, el anestesista tiene libre acceso a la cabeza y las vias respiratorias. Por lo tanto, todos los protocolos anestesicos son posibles. El anestesista debe saber adaptar la tecnica al paciente y a las condiciones locales. El principal agente anestesico es el propofol, en el mejor de los casos administrado mediante infusion intravenosa con objetivo de concentracion (AIVOC), pero se estan realizando estudios de evaluacion del remifentanilo en AIVOC para esta indicacion. Las endoscopias digestivas rara vez producen complicaciones, pero de haberlas suelen deberse a la hipoxia, razon por la cual conviene administrar oxigeno al paciente en todos los casos. Sin embargo, esto puede enmascarar la depresion respiratoria de forma prolongada, lo que refuerza el interes de vigilar el CO2 espirado y la frecuencia respiratoria. El 13% de los pacientes se encuentra bajo tratamiento a largo plazo con anticoagulantes y/o antiagregantes plaquetarios (AAP). En las endoscopias con riesgo hemorragico bajo (incluidas las biopsias) no es necesario interrumpir la administracion de antivitaminas K (AVK) o AAP." @default.
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