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- W2070612912 abstract "La suppression des foyers bucco-dentaires constitue la première étape de la prophylaxie des endocardites infectieuses chez les patients porteurs d'une cardiopathie à risque. Ces foyers sont multiples, péri-radiculaires, parodontaux, dents en désinclusion. Cette mise en état bucco-dentaire du patient peut se faire soit par des avulsions radicales ou par des traitements surtout endodontiques conservateurs. Le choix sera modulé en fonction du risque de la cardiopathie. La distinction entre 3 niveaux de risque: élevé, moyen, faible, nous parait pouvoir éviter les indications d'extractions trop étendues. Il existe dans nos spécialités des manœuvres à risque. Ces risques ne doivent pas amener à redouter de soigner ces patients mais à prendre les mesures susceptibles d'éviter les complications cardiaques de nos actes. Parmi ces gestes les traitements endodontiques engendrent davantage d'endocardite que les extractions d'après notre expérience personnelle. C'est un point où la prévention doit être revue. Les extractions devront être terminées 15 jours avant une chirurgie valvulaire lorsqu'elle est prévue. Chez les patients sous anticoagulants elles ne devront pas impliquer leur arrêt mais le passage à la Calciparine. L'antibioprophylaxie est indispensable lors de certains de nos actes mais pas pour tous. Il faudra l'utiliser à bon escient. Nous distinguerons dans nos spécialités les cas où l'antibiothérapie évitera le passage des germes bucco-dentaires dans la circulation sanguine lors d'un geste sur un organe sain dans ce cas elle pourra être Flash, des cas où l'antibiothérapie est prescrite pour un geste sur un organe buccodentaire déjà le siège d'une infection; elle devra alors être à la fois préventive et curative. Le suivi bucco-dentaire des patients opérés ou non opérés pour lesquels les foyers infectieux bucco-dentaires auront été éliminés est capital. Il comprendra un examen clinique tous les 4 mois, une radiographie rétroalvéolaire tous les 6 mois pendant 2 ans des dents ayant subi un traitement endodontique conservateur, une radiographie panoramique tous les 2 ans et des recommandations d'hygiène bucco-dentaire quotidienne rigoureuse. Elimination of oral-dental sites of infection is the first prophylactic step to be taken against infective endocarditis in heart patients at risk. Possible infectious loci are many and can include periradicular and periodontal sites and partially impacted teeth. Oral-dental treatment consists of radical extractions or preservative endodontia. The choice should be made based on the cardiopathological risk. By differentiating between 3 levels of risk — high, moderate and low — too extensive extractions can be avoided. In our medical specialities, some procedures are risky. These risks must not stop us from treating patients, but rather make us take preventive measures to avoid cardiac complications of these acts. From our personal experience, we conclude that endodontia leads to more endocarditis than extractions. In light of this observation, preventive intervention should be reconsidered. Extractions should be completed 15 days prior to scheduled valve surgery. It is not necessary to stop anticoagulant therapy, but rather to change to Calpiparine. Antibiotics are essential for some of our procedures, but not all; they must be used judiciously. We distinguish between the possible passage of oral-dental bacteria into the bloodstream during an intervention on a healthy organ, in which case antibiotics can be administered for a short period, and that during an intervention on an infected oral-dental organ, in which case the antibiotic regimen must be both preventive and curative. Oral-dental follow-up for these patients, whether or not they underwent surgery, is primordial and includes: a clinical examination every 4 months; for the teeth subjected to preservative endodontia, periapical radiographs every 6 months for 3 years; a panoramic film every 2 years; and recommendations for a strictly enforced daily regimen of oral hygiene." @default.
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