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• W2071515523 abstract "Enfuvirtida es un fármaco de administración parenteral y elevado coste que habitualmente se utiliza en fases muy tardías de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) cuando su eficacia puede verse comprometida. Con objeto de optimizar el uso de enfuvirtida se han elaborado unas recomendaciones consensuadas. Han participado 247 médicos que atienden a personas infectadas por el VIH en España. Se revisó la literatura especializada y los grados de evidencia y de las recomendaciones se definieron según la procedencia de los datos (ensayos clínicos aleatorizados, estudios no aleatorizados, opinión de expertos). Se celebraron 28 reuniones locales de consenso entre mayo y septiembre de 2005, en las que se discutieron los aspectos más relevantes relacionados con el uso de enfuvirtida, siguiendo un guión preestablecido común a todas las reuniones. Las principales conclusiones fueron las siguientes: a) el uso de enfuvirtida a menudo se demora excesivamente y se administra en pacientes con pocas posibilidades de éxito; b) enfuvirtida está indicada en pacientes que requieren tratamiento antirretroviral en los que no puede confeccionarse un tratamiento óptimo con otros 3 fármacos plenamente eficaces; c) el factor pronóstico más importante es la disponibilidad de al menos otro fármaco completamente activo; d) no disponemos de un método infalible que permita evitar la aparición de reacciones locales, pero una serie de medidas ayudan a disminuir su incidencia y gravedad, y e) la mentalización y el adiestramiento del paciente para la correcta administración del fármaco son fundamentals para mejorar la adherencia, la repercusión de las reacciones locales y, en definitiva, la eficacia del tratamiento. Enfuvirtide is a high-cost, parenterally administered drug commonly used in late phases of HIV infection, when its efficacy may be compromised. To optimize enfuvirtide use, consensus recommendations for this purpose have been formulated by 247 physicians attending patients with HIV infection in Spain. A literature review was performed in which grades of evidence and recommendations were defined according to the origin of the data (randomized clinical trials, non-randomized studies, expert opinion). Twenty-eight local consensus meetings were held between May and September 2005 to discuss the most important aspects related to the use of enfuvirtide, following a pre-established system used in all the meetings. The main conclusions were as follows: a) enfuvirtide use is often excessively delayed and is given to patients with little chance of treatment success; b) enfuvirtide is indicated in patients who require antiretroviral treatment and for whom an optimum treatment with three other fully effective drugs cannot be designed; c) the most important prognostic factor is the availability of at least one other completely active drug; d) there is no infallible method to avoid the development of local reactions, but measures are available to decrease their incidence and severity; and e) patient counseling and training for correct administration of the drug are essential to improve adherence, the repercussions of local reactions and, of course, the efficacy of the treatment." @default.
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