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• W2072364230 abstract "Devant la fréquence croissante de candidoses nosocomiales en réanimation, il devient indispensable de différencier les candidoses systémiques des simples colonisations candidosiques. Dans ce but, la recherche des antigènes circulants de Candida par un test d'agglutination de particules de latex (Cand-Tec) a été étudiée prospectivement. Cent soixante-trois patients dont la durée de séjour en réanimation était supérieure ou égale à 7 jours ont été colligés. Tous ces patients présentaient les facteurs de risque d'une candidose systémique. Celle-ci est retrouvée chez 14 p. 100 des patients alors qu'une simple colonisation candidosique est présente chez 27,6 p. 100 des patients. La seule différence retrouvée entre ces deux groupes est la surmortalité en cas de candidose systémique (61 p. 100 versus 47 p. 100, p < 0,05). La sensibilité du test Cand-Tec (seuil de positivité à 1/4) est de 53 p. 100, sa spécificité est de 57 p. 100 et la valeur prédictive négative est de 88 p. 100. En ne considérant que les patients chez lesquels au moins un prélèvement mycologique est positif, la sensibilité est de 74 p. 100. Il existe de nombreux faux positifs en cas d'insuffisance rénale. Le test Cand-Tec n'a pas d'intérêt dans une utilisation diagnostique avant une culture de Candida positive ; en revanche, en cas de colonisation candidosique, la présence d'antigène Candida est un argument en faveur d'une candidose systémique. The incidence of nosocomial candidosis is increasing in ICU. This prospective study aims to differentiate systemic candidosis from colonization in absence of infection. We used a commercially available latex agglutination test for detection of Candida circulatory antigens (Cand-Tec). One hundred and sixty three patients who had spent 7 days or more in ICU were collected. All these patients had risks factors for Candida acquisition. Systemic candidosis was found in 14 % and colonization in 27 %. The only difference between these 2 groups of patients was the mortality rate (61 % vs 47 % - p < 0.05). The sensibility of the test (cut-off level was 1/4) was 53 %, the specifity was 57 % and the negative predicting value 88 %. Considering only patients with positive culture of Candida, sensibility was 74 %. There was a high incidence of false positive tests in cases of renal failure. The Cand-Tec test is not useful to detect candidosis before positive culture for Candida spp but in cases of positive culture of debatable significance the positive Cand-Tec points toward a diagnosis of systemic candidosis." @default.
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