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- W2076353257 abstract "La artroplastia total de la cadera permite, en la inmensa mayoria de los casos, la desaparicion del dolor y una funcion perfecta. Sin embargo, algunos pacientes continuan padeciendo dolores, hecho que plantea problemas diagnosticos: ?esta vinculado el dolor a la artroplastia? Si la respuesta es afirmativa, ?cual es el origen de los dolores? El objetivo de este articulo es jerarquizar las causas de los dolores consecutivos a una artroplastia total de la cadera y presentar un protocolo diagnostico metodico. La exploracion fisica completa es indispensable y tiene un valor de orientacion fundamental, ya que permite precisar el modo de aparicion de los dolores y su localizacion. Los diagnosticos prioritarios son el despegamiento (o falta de fijacion de los implantes sin cemento), la infeccion y la inestabilidad (luxacion, subluxacion y, en menor grado, efecto de leva). Despues de la exploracion fisica, son necesarias dos investigaciones: las radiografias simples y la puncion de la cadera, que se efectua en condiciones de asepsia quirurgica. Los otros diagnosticos solo pueden evocarse tras haber descartado las tres causas mencionadas. Suponen la realizacion de otros estudios (gammagrafia, ecografia, tomografia computarizada [TC], resonancia magnetica [RM]), que no se indican de forma sistematica sino en un orden razonable y con base en una busqueda orientada. Entre los demas diagnosticos pueden considerarse: las osificaciones heterotopicas, el conflicto iliopsoas-cupula, la bursitis lateral y la alteracion del gluteo medio, la osteolisis, las rupturas de implantes y los efectos de leva. Cada una de estas causas presenta un cuadro clinico y unos resultados en las pruebas complementarias mas o menos especificos. En ocasiones, a pesar de un protocolo clinico bien conducido, no es posible formular un diagnostico exacto. En esta situacion, es preferible abstenerse a indicar una intervencion exploratoria, de resultado incierto segun la experiencia." @default.
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