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- W2077312596 abstract "L'intervalle QKD est mesure entre le debut du QRS de l'ECG et l'arrivee des bruits de Korotkoff au niveau d'un microphone place sur l'artere humerale pendant la mesure de la PA. Il correspond a la somme du temps de preejection systolique et du temps de transmission de l'onde de pouls entre les sigmoides aortiques et le microphone et de ce fait est inversement correle a la velocite de l'onde de pouls. La mesure ambulatoire et automatique du QKD au cours d'une MAPA permet sur une centaine de mesures de definir les variations du QKD en fonction de la PA et de la FC et de calculer le QKD 100-60 qui est un indice de rigidite arterielle independant de la mesure instantanee de la PA et de la frequence cardiaque. Il reste cependant influence par la largeur du QRS, ce qui conduisait jusqu'a present a eliminer les patients atteints d'un bloc de branche. Nous avons teste l'interet d'une correction par simple soustraction de la largeur du QRS (mesuree automatiquement sur un trace ECG), sur la valeur pronostique du QKD 100-60 dans une cohorte de 412 hypertendus (247 hommes, âge = 53 ± 14 ans, PA consultation = 158 ± 19/97 ± 11 mmHg ; PA 24 h = 133 ± 17/86 ± 11 mmHg) ayant eu au depart une MAPA avec mesure du QKD et suivis en moyenne 65 mois ; 32 patients ont ete perdus de vue, 49 complications cardiovasculaires sont survenues, dont 11 deces. L'analyse en modele de Cox montre que le QKD 100-60 basai predit la survenue de complications independamment de l'âge et de la PA moyenne des 24 h et des autres facteurs de risque. La soustraction au QKD 100-60 (m = 202 ± 19 ; 142-254 ms) de la largeur du QRS (m = 85 ± 10 ; 61-158 ms) ameliore la relation (en monovarie, khi 2 = 37 vs 29). Ainsi, la correction du QKD 100-60 par la largeur du QRS ameliore sa valeur pronostique et permet d'elargir la population qui peut ainsi etre etudiee." @default.
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