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• W2077697957 abstract "Resume Objectifs Il s’agit d’analyser et definir la place des nouveaux antifongiques. L’extension de la famille des azoles et l’apparition des echinocandines ont profondement modifie les regles de prescriptions des antifongiques depuis quelques annees. Les agents conventionnels ont des inconvenients importants (toxicite renale pour les polyenes, manque d’efficacite sur certaines souches de Candida et absence d’activite sur les Aspergillus pour le fluconazole, administration uniquement orale et biodisponibilite difficilement previsible pour l’itraconazole). Nouveaux antifongiques Les nouveaux azoles (voriconazole et posaconazole) presentent une bonne activite contre la majorite des souches de Candida et les Aspergillus . Leur inconvenient majeur reside dans leur metabolisme par le cytochrome P450 qui genere de multiples interactions medicamenteuses. Les effets secondaires les plus frequents sont des troubles visuels et des augmentations des enzymes hepatiques. Les echinocandines (caspofungine, micafungine, anidulafungine) ont un spectre d’activite large avec une bonne activite contre les Candida et les Aspergillus . Activites, posologies, recommandations Aucune adaptation posologique n’est necessaire avec ces agents en cas d’insuffisance renale et aucune adaptation n’est necessaire en cas d’insuffisance hepatique avec l’anidulafungine. Les recommandations pour la prescription de ces nouveaux agents sont pour l’instant mal etablies. Le voriconazole semble devenir l’agent de reference pour le traitement des infections aspergillaires. Le fluconazole reste l’agent de choix pour le traitement des infections a Candida sauf en cas de souche resistante ou d’utilisation precedente d’azoles. Dans ces circonstances, le voriconazole pourrait etre propose. Les echinocandines paraissent interessantes chez les patients en insuffisance renale." @default.
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