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- W2077807106 abstract "Resume Le trouble factice par procuration ou syndrome de Munchhausen par procuration designe la production de symptomes chez un enfant par un adulte maltraitant desireux de jouer le role de malade par l’intermediaire de cet enfant. Ce syndrome constitue une maltraitance grave ou le systeme de soins est instrumentalise. Le corps medical devient lui-meme maltraitant en programmant des examens complementaires de plus en plus invasifs. La mortalite serait de 5 %. Les symptomes les plus frequemment presentes aux pediatres sont les apnees du sommeil, les convulsions et les malaises avec perte de connaissance. La maladie par procuration interroge le clinicien devant son atypicite et son absence de parallelisme anatomoclinique. Si tous les symptomes somatiques ont ete decrits, les formes de trouble factice par procuration a expression psychiatrique sont probablement sous-estimees. Apres une revue de la litterature sur le syndrome de Munchhausen par procuration, d’une part, et son expression psychiatrique, d’autre part, nous exposerons un cas clinique illustrant cette presentation atypique. Les symptomes psychotiques allegues par les parents ont pu etre dejoues lors d’une observation en milieu protege qui a mis fin au nomadisme medical. La demarche diagnostique est complexe. L’enfant peut notamment presenter une authentique pathologie psychiatrique constituant un diagnostic differentiel ou intrique. Par ailleurs, les complications sont nombreuses. La victime peut developper des sequelles psychologiques de cette maltraitance prenant le masque de troubles du comportement. L’enfant peut egalement dans un second temps participer a la facticite de la presentation des symptomes dans une alliance mortifere avec le maltraitant. Nous reviendrons sur les mesures de prise en charge diagnostique et therapeutique a mettre en œuvre pour l’enfant maltraite mais egalement pour le maltraitant dont les determinants psychopathologiques seront utiles a elucider." @default.
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