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• W2078169192 abstract "L'hypothèse de l'analgésie préventive est qu'un traitement débuté avant, et éventuellement prolongé pendant le stimulus douloureux, serait capable d'augmenter la qualité de l'analgésie. Dans cette revue de la littérature, les critères de sélection méthodologiques ont été de deux ordres, ceux de l'Andem et ceux spécifiques des études de l'analgésie préventive. Les anesthésiques locaux par infiltration, les blocs rachidiens et périphériques ne semblent pas exercer un effet analgésique préventif. Les quelques résultats positifs ont un impact clinique très limité. Les résultats sont contradictoires avec les morphiniques et l'impact clinique est limité. L'administration préopératoire d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) par voie orale est sans intérêt. L'administration par voie intraveineuse est quelquefois préventive avec un bénéfice clinique limité et une augmentation du risque de saignement. La kétamine, antagoniste du récepteur NMDA, semble pouvoir exprimer un effet analgésique préventif d'après les quelques études disponibles. En conclusion, la préadministration représente souvent la démarche habituelle de notre pratique d'anesthésiste (péridurale, rachianesthésie, infiltration, bloc périphérique, morphinique). Dans certains cas (AINS, kétamine), la préadministration constitue un changement des pratiques habituelles. Pour les AINS, il faut éviter cette préadministration; en revanche, les antagonistes NMDA sont une voie de recherche intéressante. Les données concernant la prévention de douleur chronique comme celle du membre fantôme sont très limitées. The pre-emptive analgesia concept suggests that pre-administration of analgesics may enhance the efficacy of these drugs. This review has selected the data from the literature according to two types of methodological criteria: Sackett's criteria, and those specific of pre-emptive analgesia studies. Infiltration, spinal and peripheral nerve blocks using local anaesthetic drugs do not seem to produce pre-emptive analgesia. The few positive results have limited clinical significance. The results concerning opioids are contradictory and the clinical significance is limited. Preoperative oral administration of non steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) offers no benefit. Intravenous pre-administration has a limited advantage, but enhances perioperative bleeding. Kétamine, an NMDA receptor antagonist, may have some pre-emptive analgesic properties according to the few studies available. In conclusion, pre-administration of analgesic drugs represents the usual strategy for the anaesthesiologist (spinal or peripheral block, infiltration, opioids). In other cases (NSAIDs, kétamine), pre-administration represents a change in usual practice. This is not justified for NSAIDs; NMDA receptor antagonists may offer an interesting research area. Data concerning pre-emptive analgesia for chronic pain syndrome such as phantom limb pain are quite limited." @default.
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