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• W2078334148 abstract "L’objet de cette revue a été d’analyser la littérature afin d’évaluer les méthodes de diagnostic, de prévention et de prise en charge thérapeutique de la bactériurie sur sonde chez le patient hospitalisé en réanimation. Cette analyse a été réalisée à partir de documents personnels et de la base de donnée « PubMed » selon les critères de recherche urinary tract infection et intensive care unit . Malgré un nombre important d’opinions d’experts et de revues générales, les essais cliniques spécifiquement consacrés à des patients hospitalisés en réanimation sont limités. Dans le domaine du diagnostic, les résultats concernant l’utilisation de la bandelette urinaire sont divergents. Son utilisation est préconisée dans une étude définissant la bactériurie par la présence de 10 5 bactéries mL –1 . La prévention de l’infection urinaire en réanimation n’a pas été l’objet d’une évaluation extensive. Une étude prospective, non randomisée, a démontré l’inefficacité des systèmes clos complexes pour réduire l’incidence des bactériuries. Une étude prospective et randomisée a mis en évidence l’absence de supériorité des sondes vésicales imprégnées de sels d’argent par rapport aux sondes conventionnelles. Les irrigations vésicales par des antiseptiques ont été responsables de l’émergence de bactéries multirésistantes. Les antibiotiques n’ont pas leur place en prophylaxie. Le traitement des infections urinaires sur sonde chez les patients hospitalisés en réanimation n’a été l’objet d’aucune étude. Une seule étude a recommandé l’utilisation d’un traitement antifongique par voie générale chez les patients ayant une candidurie. Le niveau de preuve de l’ensemble des données sur ce domaine est médiocre et nécessite des études supplémentaires. The purpose of this review was to analyze literature concerning the diagnostic, prevention, and management of nosocomial urinary tract infection (NUTI) in intensive care unit (ICU) patients harboring a urinary catheter. Analysis was performed from personal and “Pubmed” data, using the following keywords: “urinary tract infection” and “intensive care unit”. A lot of expert advice and reviews were found but few clinical trials concerning ICU patients. There was no consensus of the use of urinary reagent tests for the diagnosis. Its usefulness was recommended by one study defining bacteriuria as the presence of 10 5 bacteria mL –1 . The prevention of UTI in ICU was not extensively assessed. One prospective, non randomized study showed the uselessness of complex close drainage systems to prevent bacteriuria. One prospective and randomized study proved the lack of effectiveness of silver-coated urinary catheters, compared to standard catheters. Bladder irrigation was responsible for an increase in multiresistant bacteria. Antimicrobial treatment should not be administrated in prophylaxis. The management of catheter-associated UTIS in ICU patients has not been evaluated in clinical trials. Only one study suggested a systemic treatment in patients with candiduria. The level of evidence given by this data is weak and shows the need to make randomized studies in the field of catheter-associated UTIS in ICU patients." @default.
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