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Matches in SemOpenAlex for { <https://semopenalex.org/work/W2078348419> ?p ?o ?g. }

• W2078348419 abstract "Resumen En los canceres de la porcion alta del recto, la exeresis del mesorrecto se hace de forma extrafascial, siempre por fuera de la fascia rectal, y la seccion se realiza 5 cm por debajo del polo inferior del tumor. En los canceres de la porcion baja del recto, la reseccion conlleva la exeresis extrafascial de todo el mesorrecto y una seccion del recto 2 cm por debajo del borde inferior del tumor, distancia que se mide en el quirofano en la pieza quirurgica fresca. Los canceres cuyo polo inferior esta demasiado cerca del conducto anal (canceres de la union anorrectal), y con mayor razon los que invaden el aparato esfinteriano, exigen una amputacion abdominoperineal. En algunos casos seleccionados de lesiones de la union anorrectal, tratados por centros especializados, se puede aplicar un tratamiento conservador con reseccion interesfinteriana y anastomosis coloanal. Esquematicamente, y segun el lugar donde se encuentre el tumor, se han descrito cuatro tecnicas diferentes de proctectomia con conservacion del esfinter anal: proctectomia parcial con exeresis parcial del mesorrecto y a continuacion anastomosis colorrectal alta manual o mecanica; proctectomia parcial con exeresis total del mesorrecto y posteriormente, si el munon rectal mide menos de 2 cm, anastomosis mecanica colo-supra-anal con reservorio colico; proctectomia total con exeresis total del mesorrecto seguida por una anastomosis coloanal manual y sus variantes, con reservorio, realizada por via perineal; una nueva tecnica, adaptada de la de Babcock, en la que se asocia la proctectomia total y el descenso del colon a traves del ano y a continuacion, cinco dias mas tarde, una reseccion del colon descendido y una autentica anastomosis manual coloanal directa por via perineal. En la amputacion abdominoperineal del recto se anade la exeresis del conducto anal y del aparato esfinteriano, seguida por una colostomia definitiva. Tiene algunas caracteristicas particulares: no es necesaria la desinsercion del angulo izquierdo; se puede preservar, sobre todo en los pacientes ancianos, el pediculo sigmoideo o su primera rama; es clasico asociar una epiploplastia pediculada sobre los vasos gastroepiploicos izquierdos. La laparoscopia puede aplicarse en todas estas tecnicas. Tambien es posible iniciarlas con una laparoscopia y convertirlas por laparotomia, ya sea por principio, sobre todo si la operacion se prolonga, ya sea en caso de necesidad ante una dificultad tecnica, una exposicion defectuosa o cualquier duda sobre la calidad de los margenes laterales. La amputacion abdominoperineal es una excelente indicacion de acceso laparoscopico, ya que la unica incision es la del estoma, siendo posible exteriorizar la pieza por el perine." @default.
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