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- W2078404240 abstract "But de la presentation Les techniques classiques d’irradiation de la region des fosses nasales et du cavum s’accompagnent d’une morbidite non negligeable, y compris de facon retardee. L’osteoradionecrose du sphenoide est une complication relativement mal connue. L’objectif de ce travail est de decrire, a partir d’une serie de 7 patients, les differents modes de presentation et les possibilites de prise en charge. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective sur 7 cas d’osteoradionecrose du sphenoide pris en charge entre 2001 et 2013 dans un centre tertiaire. L’analyse a porte sur les donnees demographiques (âge, sexe), sur la pathologie initiale et le regime d’irradiation, sur les symptomes initiaux, sur les signes cliniques et radiologiques de la radionecrose, sur les modalites therapeutiques, et sur les resultats post-therapeutiques. Resultats L’âge moyen au diagnostic etait de 54 ans [22-70]. Les patients avaient ete irradies 1 fois (3 cas), 2 fois (3 cas), voire 3 fois (1 cas). Le delai moyen entre la premiere irradiation et le traitement de l’osteoradionecrose etait de 11 ans. Le mode de presentation etait : des douleurs avec asthenie marquee (3 cas), une epistaxis (2 cas), une diplopie (1 cas), une breche meningee avec meningite (1 cas). L’examen clinique retrouvait (hormis dans les cas des epistaxis) une zone d’os expose et d’aspect atone dans la region du cavum. Au scanner injecte, l’osteoradionecrose etait associee dans 2 cas a un faux anevrisme arteriel (artere maxillaire interne et artere carotide interne), a une stenose carotidienne dans 2 cas, et a une pneumencephalie dans 1 cas. Un traitement endovasculaire seul etait realise dans les 2 cas d’epistaxis, et une mise a plat chirurgicale par voie endonasale dans les 5 autres cas, associee dans 1 cas a une occlusion preoperatoire de l’ACI, dans 3 cas a un lambeau de fascia temporalis et dans 1 cas a une fermeture de breche avec mise en place de fascia lata. Une patiente est decedee a 1 an d’une poursuite evolutive de radionecrose a l’origine d’une septicemie a Pseudomonas aeruginosa . La maladie est controlee chez les autres patients (recul moyen 8 mois). Conclusion L’osteoradionecrose du sphenoide est une complication souvent tardive de la radiotherapie. Les modes de presentation sont variables, avec parfois des tableaux severes pouvant mettre en jeu le pronostic vital (epistaxis grave, breche meningee avec meningite, sepsis). Le traitement est difficile et repose avant tout sur la chirurgie, mais egalement sur la radiologie interventionnelle." @default.
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