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• W2078697842 abstract "Les troubles du comportement alimentaire (TCA) des jeunes diabétiques ont fait l’objet de nombreuses publications depuis une vingtaine d’années. Ils ont surtout été étudiés chez les jeunes filles lors de la préadolescence ou de l’adolescence. Les TCA rapportés sont ceux qui entrent dans la classification du DSM-IV: anorexie, boulimie ou manifestations non spécifiques où manque un signe clinique des 2 affections pré-citées. Il en est ainsi de l’hyperphagie boulimique. D’autres TCA modérés, non classés dans le DSM-IV, ont également été décrits. Comme l’ont montré une dizaine d′études cas-témoins, l’anorexie mentale n’est pas plus fréquente chez les diabétiques, mais, lorsqu’elle est présente, la mortalité est très importante. Tous les autres TCA sont statistiquement plus fréquents chez les diabétiques, surtout la boulimie hyperphagique et les TCA modérés et non classés dans le DSM-IV. Les comportements de purge, parmi lesquels l’omission de l’insuline ou la manipulation des doses sont également fréquents chez les jeunes diabétiques dans le but de contrôler le poids. Les conséquences des TCA se traduisent par une élévation de l’HbA 1 C et une fréquence plus importante des complications chroniques, en particulier la rétinopathie. Deux facteurs principaux semblent entrer en jeu dans la survenue des TCA. En premier lieu le poids, souvent plus élevé que celui des témoins, dont le contrôle contribue souvent à la survenue de TCA compensatoires avec omission de l’insuline. Ensuite un mauvais environnement familial sans que l’on sache toutefois s’il intervient plus chez les diabétiques que chez les témoins avec TCA. Quelques études ont montré qu’une prise en charge des TCA était possible et efficace, mais aussi que l’on pourrait éviter leur survenue, dans un certain nombre de cas, en assurant une plus grande vigilance chez les jeunes diabétiques dont le contrôle métabolique est et reste médiocre. Eating disorders (ED) of young diabetics have been the subject of many publications for the last twenty years. They have been especially studied in the case of young girls in the pre-adolescent period or during adolescence. These eating disorders are part of DSM-IV classification: anorexia nervosa, bulimia nervosa or non other specified disorders (NOSD) where a clinical sign in the above mentioned diseases is lacking. An example of NOSD is “binge eating disorder”. Other more moderate ED, not classified in the DSM-IV have also been described. Ten case-control studies showed that anorexia nervosa does not appear frequently with diabetes, but when it does appear, mortality is very frequent. All the other ED are statistically more frequent with diabetes, especially binge eating disorder and the moderate ED which are not included in the DSM-IV. Purging behaviour, including insulin omission is equally frequent with young diabetics when weight must be controlled. This, will result in an increase of the HbA 1 C and more of chronic complications, especially retinopathy. Two principal factors seem to enter into the appearance of the ED. First, weight, often higher than in control cases, where regulation can contribute to the apparition of ED to compensate for insulin omission. Then, bad familial environment, without really knowing if this is found more often with diabetes, or with ED control subjects. Several studies have shown that a follow up of ED is possible and efficient, but also, that ED are not always necessary in a certain number of cases, when more care is taken with young diabetics when the metabolic control is and continues to be mediocre." @default.
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