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- W2079149687 abstract "Comparer les effets préventifs de l'esmolol et de la lidocaïne sur l'augmentation de la pression artérielle moyenne (PAM) et de la pression intracrânienne (PIC) lors de l'intubation endotrachéale en neurochirurgie.Étude comparative, randomisée, en double aveugle.Vingt-deux patients de classe physique ASA I ou II, opérés en neurochirurgie, randomisés en deux groupes (groupe esmolol et groupe lidocaïne).Après induction de l'anesthésie avec thiopental, vécuronium, fentanyl et isoflurane, un groupe a reçu 1,5 mg·kg−1 d'esmolol IV et l'autre 1,5 mg·kg−1 de lidocaïne IV, 130 secondes avant l'intubation endotrachéale. La PAM (mesurée à l'aide d'un cathéter radial), la PIC (mesurée à l'aide d'un cathéter rachidien lombaire) et la pression de perfusion cérébrale (PPC), déduites des mesures précédentes, ont été déterminées avant induction de l'anesthésie, avant administration d'esmolol ou de lidocaïne, avant intubation, au moment de la variation maximale de la PAM, ainsi que 2 et 5 minutes après l'intubation.L'évolution de la PAM, de la PIC et de la PPC a été identique dans les deux groupes. Une baisse (P < 0,05) de la PPC de 92 ± 12 à 62 ± 8 mmHg après esmolol, et de 96 ± 12 à 68 ± 15 mmHg après lidocaïne a été constatée. Après l'intubation, la PPC a augmenté (P < 0,05) à 99 ± 23 mmHg après esmolol et 99 ± 17 mmHg après lidocaïne. La PIC a augmenté (P < 0,05) après intubation de 11 ± 6 à 17 + 10 mmHg dans le groupe esmolol etde10±6à16±9 mmHg dans le groupe lidocaïne.L'esmolol ou la lidocaïne administrés à la dose de 1,5 mg· kg−1 avant la laryngoscopie et l'intubation ne pré viennent pas complètement les augmentations de la PAM et de la PIC.To compare the preventive effects of esmolol and lidocaine on the increase in mean arterial pressure (MAP) and intracranial pressure (ICP) during endotracheal intubation in neurosurgery.Comparative, randomised, double-blind study.Twenty-two patients, physical status ASA I or II, undergoing neurosurgery, and randomised into two groups (esmolol group and lidocaine group).After induction of anaesthesia with thiopentone, vecuronium, fentanyl and isoflurane, one group received iv esmolol 1.5 mg·kg−1 and the other iv lidocaine 1.5 mg·kg−1, 130 sec before endotracheal intubation. The MAP measured with a radial catheter, the ICP obtained with a lumbar subarachnoid catheter and the cerebral perfusion pressure (CPP, calculated from MAP and ICP) were assessed before induction of anaesthesia, before esmolol or lidocaine injection, and before intubation, during the maximal change in MAP, as well as 2 and 5 minutes after intubation.The time course of MAP, ICP and CCP were similar throughout the study in the two groups, with a significant decrease (P < 0.05) of the CPP from 92 ± 12 to 628 mmHg after esmolol, and from 96 ± 12 to 68 ± 15 mmHg after lidocaine. Following intubation, CPP increased significantly (P < 0.05) to 99 ± 23 mmHg after esmolol and to 99 ± 17 mmHg after lidocaine. The ICP increased also significantly (P < 0.05) after intubation from 11 ± 6 to 17 ± 10 mmHg in the esmolol group, and from 10 ± 6 to 16 ± 9 mm Hg in the lidocaine group.Esmotol or lidocaine as an iv bolus of 1.5 mg·kg−1 before laryngoscopy and intubation do not completely prevent the increase in MAP and ICP." @default.
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