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• W2079401892 abstract "The CAPI (contract for improving professional practices) is a voluntary pay for performance scheme for primary care physicians introduced in France in 2009. Our objective was to analyze general practitioners’ (GPs) perceptions of the impact of the CAPI on their healthcare practices. The methodology was both qualitative, using thematic analysis of responses to three items of a questionnaire mailed to GPs in 2011, and quantitative using thematic multiple correspondence analysis of responses together with cluster analysis based on the ward aggregation criterion. A total of 1050 general practitioners answered, 31% had signed a CAPI. For CAPI-participating GPs, the contract was mostly related to changing practices for drug prescription. GPs who did not participate in the CAPI focused on ethical issues. They denounced a conflict of interest between the doctor and the patient and also the risk of patient selection. They connected these concepts to selected indicators. Due to their relationship with the health insurance fund, they feared their freedom of practice would be restricted. GP involvement in designing indicators would favor better balance between economic goals and values of care. The patients’ viewpoint should be studied. Pay for performance has been renewed in the 2011. Further studies will analyze the impact of this new scheme in a medical and economic perspective. En 2009, un contrat de paiement à la performance a été proposé aux médecins généralistes français sur la base du volontariat : le contrat d’amélioration des pratiques individuelles (CAPI). Notre objectif était d’analyser le point de vue des médecins généralistes quant aux impacts perçus de ce contrat sur leurs pratiques médicales. Étude mixte : d’abord qualitative par analyse thématique croisée de réponses aux questions ouvertes d’un questionnaire envoyé par mail à des médecins généralistes en 2011, puis quantitative par analyse des correspondances multiples des thèmes de réponses obtenus et classification ascendante hiérarchique (CAH). Au total, 1050 médecins généralistes ont répondu au questionnaire, dont 31 % de signataires du CAPI. Pour les signataires, le CAPI apparaît lié à des modifications de pratique visant principalement des habitudes de prescription médicamenteuse. Les médecins non signataires insistent sur les dérives éthiques. Ils dénoncent un conflit d’intérêt médecin/patient, un risque de sélection des patients. Ils relient ces notions aux indicateurs choisis. Leur relation avec l’assurance maladie leur fait souvent craindre une restriction de leur liberté de pratique. Une meilleure implication des médecins généralistes dans la conception des indicateurs viserait un équilibre entre objectifs économiques et valeurs de soins. L’opinion des patients pourrait être étudiée. La nouvelle convention de 2011 pérennise le paiement à la performance." @default.
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