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• W2079600103 abstract "La cirugia antirreflujo constituye un tratamiento eficaz y duradero del reflujo gastroesofagico (RGE) cuyos resultados son superiores a los del tratamiento medico en terminos de control de los sintomas y de mejora de la calidad de vida. No obstante, la cirugia conlleva una tasa no despreciable de efectos secundarios y de reintervenciones. Es necesario seleccionar e informar apropiadamente a los pacientes candidatos para cirugia antirreflujo. Una endoscopia que demuestre la existencia de una esofagitis permite, por si sola, realizar el diagnostico de RGE en un paciente que presente los sintomas tipicos. En caso de duda diagnostica, es imprescindible la realizacion de una pH-metria. La manometria esofagica y la prueba de vaciamiento gastrico no son necesarias de rutina. En comparacion con la laparotomia, la laparoscopia presenta numerosas ventajas y se ha convertido en la via de acceso de eleccion. Los principios de la cirugia son: reduccion de la union esofagogastrica a la cavidad abdominal, cierre de los pilares del diafragma y creacion de una valvula antirreflujo sin tension. La eleccion entre la fundoplicatura de tipo Nissen, Rossetti, Toupet o Dor es una cuestion de escuela, ya que ninguna tecnica ha demostrado su superioridad sobre las otras de forma concluyente. Aunque para una fundoplicatura completa es suficiente una valvula de 1-2 cm, en caso de fundoplicatura parcial se aconseja una valvula de unos 3 cm de altura. La disfagia postoperatoria es frecuente, pero transitoria. No hay que buscar una causa mecanica, salvo si persiste mas de 3 meses. Los sintomas de tipo distension abdominal (gas bloat) pueden ser anteriores o secundarios a la cirugia. Con un seguimiento de 5-10 anos, la tasa de recidiva de los sintomas del RGE es inferior al 12%, aunque en el 3-6% de los pacientes es necesaria una reintervencion. La causa principal de fracaso es el ascenso de la valvula en el torax, relacionada con un cierre inadecuado de los pilares o un braquiesofago no diagnosticado." @default.
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