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• W2085263145 abstract "Immédiatement après la propagation d’un influx nerveux, l’inactivation des canaux sodiques consécutive à leur ouverture induit transitoirement une altération de la capacité de l’axone à générer un nouveau potentiel d’action. Cet état d’inexcitabilité est dans un premier temps total, définissant la période réfractaire absolue, puis partiel, définissant la période réfractaire relative. Il existe schématiquement deux types de protocole de stimulation permettant de mesurer les valeurs de période réfractaire : les méthodes de « double choc » et de « collision ». La période réfractaire a été évaluée dans diverses conditions et apparaît sensible à de nombreux facteurs physiologiques et méthodologiques. Ainsi, si les résultats obtenus sont directement liés aux propriétés du tronc nerveux étudié, ils dépendent aussi des caractéristiques des sujets ou des conditions environnantes, et surtout des techniques de stimulation et d’analyse utilisées. Par ailleurs, différentes études ont mis en évidence un allongement de la période réfractaire chez des patients souffrant de neuropathie métabolicocarentielle (alcoolique, diabétique) ou toxique. La constatation d’une altération des périodes réfractaires des nerfs périphériques semble être un témoin très précoce et sensible d’une dysfonction axonale dans des situations aussi variées que le syndrome de Guillain-Barré, le syndrome du canal carpien ou la sclérose en plaques. La mesure des périodes réfractaires nerveuses s’avère être un outil d’investigation pertinent et complémentaire de l’étude des paramètres usuels de conduction nerveuse. Cependant, l’application de ces techniques dans la pratique neurophysiologique clinique reste malheureusement marginale. Immediately after action potential occurrence, owing to transient sodium channel inactivation, axon excitability is reduced for a short period of time, including the absolute refractory period, a first period of total inexcitability, followed by the relative refractory period. There are basically two different stimulation protocols to estimate axonal refractoriness, i.e. paired-pulse and collision techniques. Refractory period has been assessed in various conditions and appeared to depend on several physiological or methodological factors, featuring the type of nerve or the characteristics of the subject, but also the technique of stimulation or the method of data analysis. In addition, refractory periods can be altered by pathological conditions. Several studies showed prolonged refractory periods in patients suffering from alcoholic, diabetic or toxic neuropathies. Refractory period abnormality is a sensitive marker of axonal dysfunction as observed in Guillain-Barré syndrome, carpal tunnel syndrome or multiple sclerosis. Thus, the measurement of the refractory periods is a valuable tool to study the pathophysiology of peripheral nerves, complementary to standard nerve conduction studies. However, the application of these techniques in the routine practice of clinical neurophysiology remains limited." @default.
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