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• W2085772689 abstract "L'objectif de l'étude était de suivre l'évolution de la sensibilité à la ceftazidime, au céfotaxime, à l'imipénème et à la ticarcilline, de souches bactériennes appartenant à des espèces porteuses de mécanismes de résistance acquise à ces antibiotiques: Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Stenotrophomonas (Xanthomonas) maltophilia, Acinetobacter baumannii. De 1989 à 1993 (1994 pour P. aeruginosa), toutes les souches non répétitives appartenant à ces espèces étaient recueillies le premier mois de chaque trimestre dans les laboratoires de bactériologie de 12 CHU français. La détermination de la sensibilité aux antibiotiques était réalisée suivant la méthode classique de diffusion en gélose et interprétée suivant les recommandations du Comité de l'Antibiogramme de la Société Française de Microbiologie. Sept mille souches, en moyenne, ont été annuellement étudiées. Ces souches ont été isolées à partir de prélèvements d'origine variée, en particulier à partir des urines et de prélèvements respiratoires. Les activités in vitro de la ceftazidime et du céfotaxime sur les entérobactéries, exprimées en pourcentages de souches résistantes, sont demeurées relativement stables ces dernières années. Il est à noter que la fréquence des souches de Klebsiella pneumoniae résistantes à la ceftazidime et au céfotaxime, après avoir atteint un pic à 24 % en 1991, est retombée à 18 % en 1993. La fréquence des souches résistantes à la ticarcilline chez Enterobacter cloacae et Serratia marcescens a également diminué. Quant à P. aeruginosa, la fréquence des souches résistantes à la ceftazidime est demeurée à peu près stable dans l'ensemble, de 7 % en 1989 à 8 % en 1994. Il en est de même de la résistance à la ticarcilline (30–40 % de souches ticarcilline-R), tandis que la fréquence des souches résistantes à l'imipénème est passée de 12 % en 1989 à 18 % en 1994. Par ailleurs, concernant les phénotypes de résistance, alors que la fréquence des souches sensibles à ces trois antibiotiques reste stable (≈ 60 %), on observe parallèlement une augmentation de la fréquence de la résistance isolée à l'imipénème, passant de 4,6 % en 1992 à 8,1 % en 1994 et une diminution de la résistance isolée à la ticarcilline (16,3 % en 1994). Pour A. baumannii, la fréquence de la résistance à la ceftazidime et au céfotaxime a augmenté, celle à la ticarcilline a diminué et celle à l'imipénème est demeurée stable, inférieure à 1 %. Pour les autres espèces bactériennes, l'activité de la ceftazidime est demeurée stable sur B. cepacia : 2 à 10 % de souches résistantes, sur K. oxytoca : 1 à 3 % et sur S. maltophilia : 70 à 80 %. L'intérêt de la surveillance régulière de la sensibilité des principales espèces bactériennes pathogènes aux antibiotiques est de donner des bases objectives à l'antibiothérapie probabiliste et de permettre une bonne économie de l'antibiothérapie. Celle-ci sera facilitée par l'étude de la nature et de l'évolution des mécanismes de résistance en cause. The aim of this study was to determine changes in susceptibility to ceftazidime, cefotaxime, imipenem and ticarcillin among the following bacterial species possessing acquired mechanisms of resistance to these agents: Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Stenotrophomonas (Xanthomonas) maltophilia and Acinetobacter baumannii. From 1989 to 1993 (1994 in the case of P. aeruginosa), all non repetitive strains belonging to these species were collected, during the first month of each 3-month period, from the bacteriology laboratories of 12 French university hospitals. Antimicrobial susceptibility was determined by the standard agar diffusion method and interpreted according to the cutoff values of the Comité de l'Antibiogramme de la Société Francaise de Microbiologie. A yearly average of 7000 strains were studied. They were isolated from various body sites, especially urine and the respiratory tract. The in vitro activity of ceftazidime and cefotaxime, expressed as the percentage of resistant strains, remained relatively stable. It is noteworthy that the frequency of Klebsiella pneumoniae strains resistant to ceftazidime and cefotaxime, after peaking at 24 % in 1991, fell to 18 % in 1993. The frequency of ticarcillin-resistant strains among Enterobacter cloacae and Serratia marcescens also fell during the study period. The frequency of P. aeruginosa strains resistant to ceftazidime remained fairly stable (7 % in 1989, 8 % in 1994). The same was true for ticarcillin resistance (30–40 % of strains), while the proportion of strains resistant to imipenem increased from 12 % in 1989 to 18 % in 1994. Regarding resistance phenotypes, while the proportion of strains sensitive to the three antibiotics remained stable (approx. 60 %), there was an increase in the frequency of isolated resistance to imipenem, from 4.6 % in 1992 to 8.1 % in 1994, and a fall in isolated resistance to ticarcillin (16.3 % in 1994). Resistance to ceftazidime and cefotaxime increased among A. baumannii isolates, contrasting with a fall in resistance to ticarcillin and little change in resistance to imipenem (<1 %). Ceftazidime activity on B. cepacia remained stable (2–10 % of resistant strains), as did that on K. oxytoca (1–3 %) and S. maltophilia (70–80 %). Close monitoring of antibiotic resistance among the principal bacterial pathogens forms the basis for rational and economic use of probabilistic chemotherapy. Studies of the resistance mechanisms involved would also be of value." @default.
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