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• W2086290147 abstract "Summary: We studied patients with documented temporal lobe seizures to evaluate the predictive value of computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and F-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) for surgical therapy and the relationships between these tests and the pathologic diagnoses. CT detected abnormalities in 32.5%, with an accuracy of 19% when accuracy was defined as congruence with electrophysiologic studies. MRI detected abnormalities in 81%, with an accuracy of 67%. FDG-PET detected abnormalities in 85%, with an accuracy of 82%. Pathologic change was detected in 79% of the excised temporal neocortex, 65% of amygdalae, and 93% of hippocampi. After follow-up periods of 20–71 months (mean 41 months), 67% of patients were free of seizures and 94% had at least a 90% reduction in seizure frequency. There was no relationship between the type of abnormality on MRI or the type of pathology and postoperative outcome. Better outcomes were associated with focal or regional ictal onsets as recorded by surface EEG. Worse out-comes were associated with hypometabolism that extended outside the temporal lobe. Pathologic change in the temporal neocortex was associated with extension of hypometabolism outside the temporal lobe. Les auteurs ont étudié des patients présentant des crises temporales documentées afin d'étudier la valeur prédictive de la tomodensitométrie (TDM), de l'imagerie par résonance magnétique (IRM° et de la tomographie d'émission de positons par F-18 fluorodéoxyglucose (TEP) avant traitement chirurgical, ainsi que les relations entre ces procédures et les diagnostics anatomopathologiques. La TDM a détecté des anomalies chez 32.5% des patients, avec une précision de 19% (précision définie comme la concordance avec les études électrophysiologiques). L'IRM a détecté des anomalies chez 81% des patients, avec une précision de 67%. Le TEP a détecté des anomalies chez 85% avec une précision de 82%. Une modification anatomopathologique a été constatée dans 79% des néocortex temporaux exicsés, 65% des amygdales et 93% des hippocampes. Après une période de suivi de 20 à 71 mois (moyenne: 41 mois), 67% des patients n'avaient plus de crises et 94% avaient une réduction d'au moins 90% de la fréquence des crises. II n'y avait pas de relation entre le type d'anomalie à I'IRM ou le type de modification anatomopathologique et I'évolution après chirurgie. Des évolutions meilleures étaient associées avec un début de crises focal ou régional enregistré par un EEG de surface. Des évolutions plus mauvaises étaient associées avec un hypométabolisme étendu au-delà du lobe temporal. Les modifications pathologiques du néocortex temporal étaient associees avec une extension de I'hypométabolisme hors du lobe temporal. Los autores han estudiado enfermos con ataques bien documentados del lóbulo temporal para determinar el valor predictivo de la Tomogrdfía Computarizada (CT), la Resonancia Magnética (RM) y la Tomografía por emisión de Positrones utilizando la F-18 fluorodeoxiglucosa (FDG-PET), como indicadores de terapia quirúrgica y las relaciones que pueden existir entre estas técnicas y los diagnósticos patológicos. La CT detectó anomalías en el 32.5% con una certeza del 19% cuando, esta certeza, fue definida según su congruencia con estudios electrofisiológicos. La MR detectó anomalias en el 8 I % con una certeza del 67%. La FDG-PET detecto anormalidades en el 85% con una certeza del 82%. Los cambios patológicos se detectaron en el 79% de los neocortex extraídos quirúrgicamente, en el 65% de la amigdala y en el 93% de los hipocampos. Después d e períodos de seguimiento de 20 a 71 meses (promedico de 41 meses), el 67% de los pacientes estaba libre de ataques y el 94% había mostrado, al menos, un 90% de reducción de la frecuencia de ataques. No se encontró ninguna relación entre el tipo de anomalía en la MR o entre el tipo de patología y el curso postquirúrgico. Resultados mejores se asociaron con comienzos ictales, focales o regionales registrados en el EEG convencional. Los resultados peores se asociaron con un hipometabolismo que se extendía más allá del lóbulo temporal. Los cambios patológicos en el neocortex temporal se asociaron con la extensión extratemporal del hipometabolismo. Wir untersuchten Patienten mit dokumentierten Temporallappenanfällen, um den prognostischen Wert von Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRI) und F-18 Fluordeoxyglucose-Positron-emissionstomographie (FDG-PET) für die operative Therapie zu bewerten sowie die Beziehungen zwischen diesen Untersuchungen und den pathologischen Diagnosen. Mit Hilfe des CT wurden bei 32.6% Abnormalitäten mit einer Genauigkeit von 19% entdeckt, wenn Genauigkeit als übereinstimmung mit den elektrophysiologischen Ergebnissen definiert wird. Im MRI wurden in 81% Abnormalitäten mit einer Genauigkeit von 67% entdeckt, im FDG-PET in 85% mit einer Genauigkeit von 82%. Pathologische Veränderungen wurden bei 79% des excidierten temporalen Neocortices gefunden, bei 65% der Amygdala und bei 73% der Hippokampi. In Nachuntersuchungen nach 2&71 Monaten (Mittel 61 Monate) waren 67% der Patienten anfallsfrei, 94% hatten zumindest eine 90 prozentige Reduktion der Anfallsfrequenz. Es gab keine Beziehung zwischen der Art der Auffälligkeit im MRI oder der Art der Pathologie und dem chirurgischen Ergebnis. Bessere Ergebnisse waren mit fokalem oder umschriebenem iktalem Beginn im Oberflächen-EEG assoziiert, schlechtere Ergebnisse mit einem Hypometabolismus, der den Temporallappen nach auβen überschritt. Die pathologische Veränderung im temporalen Neokortex ging mit einer Ausdehnung des Hypometabolismus auβerhalb des Temporallappens einher." @default.
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