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• W2086646957 abstract "Resume 1. (1) Depuis 1960, 104 arbres vasculaires encephaliques ont pu etre disseques et macroscopiquement soigneusement etudies. Tous les malades etaient decedes des suites de la rupture d'un anevrysme arteriel. 126 malformations de ce type ont pu etre mises en evidence chez ces malades operes ou non, dont 46 de la Co.A. (36.8%), 42 de la C.I. (33.6%) et 30 de la Sy. (24%). La plupart des malades etaient du sexe feminin et avaient entre 40 et 70 ans. 15% des cas etaient porteurs d'anevrysmes multiples. 2. (2) Les anevrysmes de la Co.A.: 31 sur 46 siegeaient seulement sur la Co.A. et 14 a cheval sur elle et sur une pericalleuse. Il n'y a aucun rapport valable entre la presence d'un anevrysme de cette region et la taille des deux cerebrales anterieures. Cependant 26 fois sur 46 il y avait une difference de calibre entre les deux cotes (4 arteres filiformes et 3 cas avec une seule cerebrale anterieure). L'artere de Heubner naissait pratiquement toujours a la hauteur de la Co.A. dans les case avec anevrysmes. Si la Co.A. est double ou triple, la malformation siege en general sur la branche superieure. Dans ces cas s'il existe une artere mediane du corps calleux elle nait au contraire d'une branche inferieure. 7 cas seulement comportaient un faux sac. Une anomalie majeure du polygone de Willis a ete relevee dans 20% des cas. 3. (3) Parmi les 42 anevrysmes de la C.I., on en comptait 38 supraclinoidiens, dont 4 de la bifurcation. 10 d'entre eux siegeaient a cheval sur la C.I. et la Co.P.. Aucun rapport n'a pu etre etabli entre le calibre de la Co.P. et l'existence d'un anevrysme. La taille moyenne de celui-ci (10 mm) est nettement superieure a celle des malformations des autres sieges alors que la taille du collet est identique (3 mm). Quarante pour cent des cas comportaient un faux sac. Aucun cas de thrombose spontanee ou post-operatoire de la C.I. n'a ete retrouve. 4. (4) Les anevrysmes sylviens: 28 sur 30 siegeaient a une bifurcation et 17 n'avaient aucun rapport avec les branches. Dans 20% des cas une petite collaterale sylvienne etait plus ou moins adherente au sac. Dans 2/3 des cas, il n'y avait aucun faux sac. 5. (5) Quelque soit le siege de l'anevrysme: (a) aucune branche collaterale naissant du sac n'a ete retrouvee. Dans quelques cas, une arteriole, nee du tronc porteur, etait plus ou moins incrustee dans le sac, sur une partie de son trajet; (b) Pratiquement toutes les ruptures anevrysmales siegeaient au fond du sac; (c) Un certain nombre de malades avaient ete operes et la plupart des deces ne s'expliquent pas par un clip mal pose, une artere majeure thrombosee ou une destruction parenchymateuse par saignement ou geste chirurgical; (d) Un atherome local ou general evident n'a ete note que dans 40% des cas et associe dans 26% seulement. 6. (6) Du fait du siege des perforations, de l'absence de collaterales et des modes d'insertion des anevrysmes etudies, un certain nombre de deductions therapeutiques peuvent etre tentees." @default.
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